常规炎症生物标志物及其衍生指标与射血分数保留型心力衰竭进展的关系

《BMC Cardiovascular Disorders》：Association of routine inflammatory biomarkers and derived indices with heart failure progression in preserved ejection fraction

　　

摘要

背景

射血分数保留的心力衰竭（HFpEF）是由全身性炎症引起的，但常规炎症生物标志物及其衍生指标的预后价值仍需进一步研究。本研究探讨了高灵敏度C反应蛋白（hsCRP）、白蛋白、中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、血小板与淋巴细胞比值（PLR）、全身免疫炎症指数（SII）以及整体免疫炎症值（PIV）与HFpEF预后的关联。

方法

我们分析了来自托卡特加齐奥斯曼帕夏大学医院（2018–2022年）的312名HFpEF患者（平均年龄72.6±10.1岁，54%为女性）的电子健康记录，研究了这些患者的生物标志物基线值及变化趋势。通过多变量Cox模型分析这些指标与心力衰竭住院治疗及全因死亡率的关联，并对肥胖、糖尿病患者以及高炎症水平（hsCRP＞3 mg/L）的患者进行了亚组分析。同时评估了复合炎症评分（hsCRP、SII、PIV）的预测准确性。

结果

在平均22个月的随访期内，有82名患者（26.3%）需要住院治疗，48名患者（15.4%）死亡。基线时hsCRP水平（每mg/L的HR值为1.09，p=0.011）、NLR水平（每单位的HR值为1.14，p=0.002）以及较低的白蛋白水平（每g/dL的HR值为0.68，p=0.020）均可预测患者是否需要住院治疗，hsCRP和NLR水平随时间上升的情况也具有预测意义（p＜0.001）。SII在糖尿病亚组中具有显著意义，而PIV在高炎症亚组中表现突出。复合评分提升了住院预测的准确性（AUC值为0.78，而单独使用hsCRP时为0.71，p=0.042）。

结论

常规炎症生物标志物，尤其是其变化趋势，可预测HFpEF的进展。该复合评分是一种实用的工具，可用于风险分层，从而为社区环境中的个性化治疗提供指导。