预测性营养指数对冠心病监护室患者短期及长期预后的评估价值

《BMC Cardiovascular Disorders》：The prognostic value of the prognostic nutritional index for short- and long-term outcomes in coronary care unit patients

　　

摘要

背景

全身性炎症与冠心病监护室（CCU）患者的预后密切相关。我们旨在评估预后营养指数（PNI）这一反映CCU患者炎症状态的替代指标的预后意义。

方法

本研究纳入了来自MIMIC-IV数据库的1,158名患者以及温州医科大学第二附属医院的342名患者，这些患者根据PNI阈值被分组。研究的主要终点为30天死亡率以及1年随访时的重大不良心血管事件（MACEs），并采用倾向性评分匹配（PSM）和Cox回归分析进行检测。通过曲线下面积（AUC）比较了PNI与其他炎症标志物的预后意义。

结果

MIMIC-IV组中有285名患者出现30天死亡，而温州医科大学第二附属医院有139名患者出现MACEs，其中103人（30.12%）死亡，19人（5.56%）发生非致命性心肌梗死，29人（8.48%）发生非致命性中风。研究表明，PNI与短期死亡率（调整后HR为0.64，95%置信区间：0.48–0.87；PSM调整后HR为0.62，95%置信区间：0.42–0.92）以及MACEs（调整后HR为0.56，95%置信区间：0.36–0.87；PSM调整后HR为0.44，95%置信区间：0.23–0.88）存在显著关联。根据Spearman分析，PNI与C反应蛋白（CRP）/NRS-2002评分呈负相关。值得注意的是，虽然差异不大，但PNI的AUC值（0.70）略高于其他炎症标志物。将PNI纳入序贯器官功能衰竭评估体系中后，其AUC值为0.818，略高于单独使用SOFA评分时的AUC值（0.805；P<0.05），表明该指标在区分能力上虽有所提升，但提升幅度在统计学上具有显著性。

结论

PNI有望成为预测CCU患者不良预后的潜在标志物，其背后的原因可能与营养不良状态及炎症有关。