加纳糖尿病青少年血糖控制面临的障碍：一项混合方法横断面研究

《BMC Endocrine Disorders》：Barriers to glycemic control among youth with diabetes in Ghana: a mixed-methods cross-sectional study

　　

摘要

背景

儿童、青少年及年轻成人中的糖尿病带来了重大的临床、社会和心理挑战，尤其是在低收入和中等收入国家。尽管有捐助者提供的免费胰岛素及自我管理用品，许多患者的血糖控制情况依然不佳。本研究调查了加纳1型和2型糖尿病青少年在血糖控制方面面临的障碍，重点分析了社会人口学因素、机构与家庭支持以及歧视问题。

方法

2025年7月至12月期间，研究人员对161名30岁以下的患者进行了这项横断面混合方法研究，这些患者都在加纳的儿科和青少年内分泌诊所就诊。研究通过结构化访谈同时收集定量和定性数据，访谈中包含封闭式和开放式问题。定量数据用于分析社会经济障碍、机构支持、歧视现象以及信息披露模式，而定性数据则用于了解参与者对糖尿病相关歧视的体验和看法。临床数据，包括糖尿病类型以及使用雅培Afinion? 2即时检测仪测得的HbA1c值，均来自医疗记录。定量数据通过描述性分析及序数逻辑回归进行分析，定性数据则通过主题分析法处理。在解读结果时，研究者采用了社会生态学框架。

结果

大多数参与者为青少年或年轻成人（88.8%），其中81%患有1型糖尿病。他们的血糖控制状况较差（平均HbA1c值为9.97%±2.5%），85%的参与者HbA1c值超过7.5%。虽然大多数患者能够获得免费胰岛素，但有30%的人表示难以承担前往诊所的交通费用，24%的人存在食物不足的问题。机构支持十分有限，仅有15.4%的参与者能得到医疗专业人员的帮助，25%的参与者能利用学校或工作场所的医疗设施。歧视现象普遍存在，72%的参与者认为糖尿病在他们所在的社区中会遭到歧视。定性研究结果显示，参与者害怕公开自己的病情、担心被社会排斥，还存在诸如认为糖尿病具有传染性或是由宗教原因引起的等错误观念，这些因素导致43%的参与者选择隐瞒病情并避免参加社交活动。只有28%的参与者向除亲朋以外的其他人透露了自己的诊断结果。社会经济状况是影响血糖控制的最重要因素，社会经济状况越好，血糖控制不良的概率就越低。定量与定性研究的综合结果表明，社会经济劣势、机构支持不足以及歧视现象共同影响了糖尿病患者的自我管理行为。

结论

除了胰岛素获取问题之外，加纳的糖尿病青少年还面临着严重的社会经济和心理社会障碍。要改善他们的状况，就需要采取综合干预措施，包括提供针对性的经济援助、加强机构护理服务以及减少歧视现象。

临床试验编号

无。