综述：慢性阻塞性肺疾病老年患者的肺康复治疗效果：一项系统评价

《BMC Geriatrics》：Outcomes of pulmonary rehabilitation in older adults with chronic obstructive pulmonary disease: a systematic review

　　

摘要

背景

针对患有慢性阻塞性肺疾病（COPD）的老年人的肺康复治疗中，其治疗效果存在差异性，这不仅影响了证据的综合分析，也阻碍了临床治疗的标准化。本综述旨在识别并分类针对老年COPD患者肺康复研究中的各项结果指标、测量工具以及评估时间点，为未来构建核心结果集提供依据。

方法

本系统评价遵循2024年版的《系统评价和荟萃分析优先报告项目——基于共识的健康测量工具选择标准》（PRISMA-COSMIN）指南。研究方案已在前瞻性注册平台PROSPERO上登记（编号CRD420250652844）。研究人员从研究开始一直搜索到2025年2月，共检索了8个数据库。从中提取了研究特征、结果指标、测量工具以及评估时间点，并根据“有效性试验核心结果测量标准”（COMET）的分类体系对结果进行分类，进而进行描述性分析。

结果

共有95项研究（纳入样本量n=204,626）被纳入分析，这些研究共报告了590项结果指标，可归为148种不同类型，涵盖六个类别：生理/临床指标（占比64.92%）、功能状态指标（占比18.14%）、生活影响指标、心理社会指标、不良事件指标以及死亡指标。虽然也发现了平衡能力、身体活动能力等与老年人相关的结果指标，但相关报告情况并不统一，例如仅有3项研究对平衡能力进行了评估（占比3.16%），2项研究分析了虚弱程度（占比2.11%），6项研究评估了身体活动能力（占比6.32%）。而不良事件（如跌倒）和死亡率的报告则明显较少。整体而言，这些研究的证据质量处于中等至较高水平。

结论

针对患有COPD的老年人的肺康复治疗，其效果评估是多维度的，需要考虑年龄特征的差异性。本综述为临床实践和未来的相关研究提供了重要的证据支持。未来的研究应当构建一个整合了老年人特异性指标的核心结果集，从而提升护理的一致性和个性化水平。这些研究结果有助于临床医生和研究人员选择合适且全面的成果衡量指标，更好地反映患有COPD的老年人的需求，进而提高康复计划的效果。