在越南将针对抑郁症的循证面授干预方式转化为数字干预形式时的忠实度问题

《BMC Health Services Research》：Fidelity in the context of adapting a digital intervention for depression from an evidence-based in-person format in Vietnam

　　

摘要

背景

数字干预手段已成为满足日益增长的民众心理健康需求的一种有效途径。我们的团队在越南开发了一款用于治疗抑郁症的数字干预工具（VMood，一款智能手机应用）。该应用源自加拿大一种基于证据的面对面干预方法（SSM），运用认知行为疗法原则，并由非专业人员提供远程指导。在实施科学中，干预措施的忠实度与适应性之间存在着矛盾——忠实度指的是干预措施按照设计意图进行实施的程度，而适应性则是指为适应特定环境而做出的调整。本文旨在明确忠实度与适应性中的关键要素，即VMood在理论上与SSM干预方法的一致性，以及在越南背景下数字化实施时的适配程度。

方法

本研究采用了Perez等人对Carroll等人提出的实施忠实度框架的修改版本，主要围绕两个目标展开：目标1是明确在这种特定背景下（不同交流方式和文化环境中）干预措施忠实度的含义；目标2是通过忠实度测试来确定忠实度与适应性之间的关键要素。通过分析团队会议中的民族志数据，确定了必须保留的核心要素以及必要的调整内容。来自越南的非专业服务提供者和应用用户对VMood进行了测试，熟悉认知行为疗法的专家则提供了理论方面的反馈。此外，还通过对所有参与者进行访谈或焦点小组讨论，深入了解这种适应性干预措施的特点。定性数据则通过主题内容分析法进行处理。

结果

参与者一致认为VMood体现了SSM中的核心理论要素，但也指出SSM中的某些元素（如从面对面交流转为在线交流）无法通过数字化方式实现。参与者还提出了针对数字格式的独特调整建议，以提高VMood的易用性，包括减少文本量以简化应用界面、加入更多动态内容（如动画）来提升用户参与度，以及设计更具文化适应性的场景。最后，影响忠实度的关键因素还包括项目实施的质量以及参与者的响应程度。

结论

研究结果明确了干预措施在忠实度与适应性方面的具体表现，表明VMood既保留了SSM的核心要素，又做了相应调整以便在越南环境中得以应用。随着全球范围内越来越多基于面对面服务模式开发的数字健康服务出现，如何在保持忠实度的同时进行必要调整，无论从理论还是实践层面来看都具有重要意义。