一项旨在识别并应对澳大利亚癌症患者健康相关社会需求的健康导航干预措施：一项混合方法可行性研究

《BMC Health Services Research》：A Health Navigator intervention to identify and respond to the health-related social needs of an Australian population living with cancer: a mixed-methods feasibility study

　　

摘要

背景

癌症患者在整个患病过程中往往需要大量的支持。虽然癌症协调服务能够帮助患者获取癌症治疗服务并了解治疗方案，但许多患者还面临着诸多与健康相关的社会问题（如失业、经济困难等），这些问题会影响到他们的健康状况和幸福感。健康导航员通过为患者提供持续的支持，帮助他们联系社区中的相关援助机构，从而解决这些与健康相关的社会问题。本研究旨在评估在澳大利亚的门诊肿瘤科诊所中，开展健康导航员干预措施以解决癌症患者的这些社会问题的可行性和可接受性。

方法

本研究采用混合方法设计，探讨在门诊肿瘤科诊所实施健康导航员干预措施的可行性与可接受性。研究对象为那些在门诊诊所就诊且年龄在18岁及以上的患者。首先使用未满足需求筛查工具对符合条件的患者进行与社会健康相关的需求筛查。那些有此类需求并希望得到帮助的患者会被转介给健康导航员，后者会与他们共同制定帮扶计划，并在后续的六个月内持续提供支持。没有此类需求的患者则作为对照组。研究的主要结果为干预措施的可行性和可接受性，通过以下流程指标来衡量：（1）招募率；（2）干预措施的接受度；（3）干预措施的完成率。此外，还通过与患者、患者的护理人员以及肿瘤科诊所的医生进行焦点小组讨论，进一步了解该干预措施的可接受性。次要结果包括患者所报告的与社会健康相关的需求变化以及其他由患者自我评估的结果指标。

结果

虽然招募率未能达到预先设定的80%这一标准，但干预措施的接受度为100%（共有55名患者参与了干预），完成率为77%（共有36名患者完成了整个干预过程），这表明对于那些有相关社会需求的患者来说，该干预措施是可行的。患者、他们的护理人员以及医生都认为该干预措施是可接受的。在所有被调查的患者中，最常被提及的与社会健康相关的需求是缺乏支持，占比为85%（47名患者）。干预措施实施后，各类与社会健康相关的需求的普遍程度都有所下降。不过，健康导航员面临的案件复杂程度超出了预期，这限制了他们为部分患者提供支持的效率。

结论

对于那些有与社会健康相关的需求的癌症患者而言，健康导航员干预措施既具备可行性，也较受他们认可，而且还能有效减少这些患者的相关社会需求。未来还需要进一步的研究来优化干预流程，包括确定健康导航员合适的案件处理数量，以及寻找保障其工作状态良好的策略。

试验注册

这项试验已于2022年6月8日在澳大利亚新西兰临床试验登记处进行了前瞻性注册（临床试验编号：ACTRN12622000802707p），相关网址为：https://www.anzctr.org.au/Trial/Registration/TrialReview.aspx?id=384126&isReview=true。