评估塞内加尔的母婴健康能力建设项目：利用DHIS2数据分析适应当地环境的地区效率及差距缩小情况

《BMC Health Services Research》：Evaluating a maternal and child health capacity-building program in Senegal: environment-adjusted district efficiency and gap reduction using DHIS2 data

　　

摘要

背景

许多中低收入国家已经扩大了母婴健康服务，但各地区的效率与公平问题依然存在，尤其是在那些依赖国际卫生援助的地区。塞内加尔使用国家DHIS2平台来监测母婴健康指标，但目前尚不清楚在考虑了具体需求和现有的效率差距后，能力建设项目究竟如何影响各地区的效率。

方法

本研究分析了塞内加尔中部27个卫生区的2019年和2023年的数据。投入指标包括医生、护士、助产士的数量以及床位数量；产出指标则为母婴健康服务，如产前和产后护理、专业接生服务以及疫苗接种情况。技术效率是通过基于投入的、规模报酬不变的数据包络分析来估算的。同时，还将效率与各种环境因素联系起来，如育龄妇女数量、卫生设施状况、社区卫生工作者的数量以及到最近卫生设施的距离，并将具有显著影响的因素纳入考量，从而得出经过环境调整后的效率得分。随后比较了干预区与对照区的效率变化及差距情况。

结果

在未进行任何调整的分析中，2019年的平均技术效率为0.798，2023年为0.796。干预区的平均技术效率高于对照区，从0.840上升至0.916，而对照区则从0.790略有下降至0.776。2019年（估计值=1.121，p值=0.028）和2023年（估计值=9.901，p值=0.009），生育率与技术效率之间存在显著关联，其他环境变量则没有显著影响。经过生育率调整后，2023年干预区的平均技术效率为1.000，而对照区为0.901。干预区的效率差距缩小幅度平均为0.995，对照区则为-0.364，这表明干预区的效率差距得到了显著缩小。

结论

通过使用经过环境调整后的效率得分以及标准化的差距缩小指标，可以发现塞内加尔中部的母婴健康能力建设项目确实大幅降低了那些原本就相对高效的地区的剩余效率问题。在常规效率监测中纳入与需求相关的环境因素以及基于差距的变化衡量指标，有助于在资源有限的条件下对卫生项目进行更准确、更注重公平性的评估。