越南南部感染HIV的注射吸毒者中抗逆转录病毒疗法的使用情况与CD4细胞计数

《BMC Infectious Diseases》：Antiretroviral therapy use and CD4 cell count among people who inject drugs living with HIV in southern Vietnam

　　

摘要

研究目的

在越南，注射毒品者是艾滋病疫情中的关键群体，许多人直到疾病发展到晚期才进行艾滋病检测和抗逆转录病毒治疗。本研究旨在了解感染艾滋病的注射毒品者中接受抗逆转录病毒治疗的情况以及CD4计数低下的相关因素。

研究背景

基于2013年越南开展的综合行为与生物学调查数据进行分析。

研究方法

符合条件的参与者为年龄≥18岁的男性，他们有近期注射毒品的历史、艾滋病检测呈阳性，并同意今后接受病毒载量检测和CD4检测。病毒载量检测结果为“无法检测到”是指数值低于50拷贝/毫升。各项百分比和患病率数据均根据抽样方法进行了调整。

研究结果

在287名注射毒品者中，55%的人知道自己是否感染了艾滋病。其中88%的人正在接受抗逆转录病毒治疗，82%的人的病毒载量处于无法检测到的水平。抗逆转录病毒治疗与年龄较大（40岁以上 vs 30岁以下，比值比4.9，95%置信区间为1.2–20.5）以及接受阿片类替代疗法有正相关关系（比值比12.7，95%置信区间为1.1–141.7）。而与独自居住（比值比0.1，95%置信区间为0.0–0.5）、与伴侣而非亲属同住（比值比0.3，95%置信区间为0.1–0.8）、收入较高（超过450万越南盾 vs 低于250万越南盾；比值比0.2，95%置信区间为0.1–0.7）以及近期接受过康复治疗有负相关关系。在未接受抗逆转录病毒治疗的群体中，16%的人的CD4计数低于200细胞/毫米3；注射毒品的时间越长，这一比例越高（注射时间超过10年 vs 不到5年，比值比6.3，95%置信区间为1.5–27.3）。

研究结论

未接受治疗的注射毒品者中，对自身艾滋病感染状况的了解不足、抗逆转录病毒治疗的普及率较低，且免疫功能抑制程度较重，这些都表明有必要加强病例发现工作并尽早对这类人群进行干预。在封闭式环境中将治疗服务、社会支持与艾滋病防治服务结合起来，有望改善相关患者的预后。