中国遵义市RSV、AdV和hMPV肺炎患儿中的流行病学特征、细菌共感染风险因素及炎症标志物

《BMC Infectious Diseases》：Epidemiology, bacterial coinfection risk factors, and inflammatory markers in children with RSV, AdV, and hMPV pneumonia in Zunyi, China

　　

摘要

背景

社区获得性肺炎是全球5岁以下儿童患病和死亡的主要原因之一。本研究分析了遵义地区儿童中与社区获得性肺炎相关的呼吸道合胞病毒、腺病毒和人偏肺病毒的流行情况，同时确定了细菌合并感染的危险因素，为该地区儿童社区获得性肺炎的个性化治疗提供科学依据。

方法

本研究对2025年1月至12月间入住遵义第一人民医院（遵义医科大学第三附属医院）的2,315名社区获得性肺炎患儿的临床数据进行了回顾性分析。通过单变量和多变量逻辑回归分析确定细菌合并感染的风险因素，同时利用受试者工作特征曲线分析评估炎症标志物的预测价值。

结果

共有2,315名儿童纳入研究。其中呼吸道合胞病毒的阳性率为22.76%，显著高于腺病毒（9.72%）和人偏肺病毒（9.84%，P?<?0.05）。对于这三种病毒而言，最常见的肺炎类型为单一病毒感染性肺炎和病毒与细菌混合感染性肺炎。具体来看，呼吸道合胞病毒与细菌混合感染性肺炎、腺病毒与细菌混合感染性肺炎以及人偏肺病毒与细菌混合感染性肺炎的阳性率分别为42.31%、27.11%和37.28%。感染模式存在季节性差异：呼吸道合胞病毒感染在秋冬季节达到高峰，1岁以下儿童的阳性率最高；而腺病毒感染则全年都有发生，1至5岁儿童最为常见。人偏肺病毒感染主要集中在1月至4月，多见于1至3岁儿童。从临床表现来看，患有呼吸道合胞病毒肺炎的儿童年龄最小，且常有明显的喘息症状和心肌损伤；患有腺病毒肺炎的儿童高热、扁桃体肿大及败血症的发生率较高，住院时间较短，同时白细胞和白介素6的水平也明显升高。多变量逻辑回归分析表明，升高的白介素6水平是呼吸道合胞病毒与细菌混合感染性肺炎、腺病毒与细菌混合感染性肺炎以及人偏肺病毒与细菌混合感染性肺炎的独立风险因素（OR值分别为1.031、1.035和1.026，对应的95%置信区间及P值分别为0.002、0.001和0.009）。在呼吸道合胞病毒与细菌混合感染性肺炎的分析中，白细胞也是一个独立的危险因素（OR值=1.062，95%置信区间为1.005–1.122，P值=0.032）。此外，其他指标并未显示出独立的预测价值。受试者工作特征曲线分析显示，结合检测炎症标志物可提高对病毒与细菌混合感染性肺炎的预测能力。

结论

在中国遵义地区，呼吸道合胞病毒、腺病毒和人偏肺病毒会导致儿童肺炎不同的发病和炎症反应模式。当这些病毒与细菌共同作用时，病情会更为严重，且不同病毒的相应风险也存在差异。对于这三种病毒而言，较高的白介素6水平都是病毒与细菌混合感染的共同早期预警信号。

临床试验编号

无。