脑膜瘤周围脑水肿的分数各向异性、灌注及代谢相关性：一项横断面观察性多参数MRI研究

《BMC Medical Imaging》：Fractional anisotropy, perfusion, and metabolic correlates of peritumoural brain oedema in meningiomas: a cross-sectional observational multiparametric MRI study

　　

摘要

目的

本研究旨在利用多参数磁共振成像技术，评估颅内脑膜瘤中肿瘤周围脑水肿的灌注、扩散张量及波谱特征，并确定与肿瘤周围脑水肿体积相关的影像学参数。

方法

在这项针对66名成年人的横断面研究中，肿瘤周围脑水肿的存在被定义为T2加权图像上肿瘤周围高信号区域体积≥10毫升（n=26），不存在则定义为≤1毫升（n=35）；体积处于中间范围的病例被排除在外（n=5）。术前通过1.5T磁共振成像检测相对脑血容量、表观扩散系数、分数各向异性以及磁共振波谱。通过多变量逻辑回归分析确定独立的预测因子，並采用5折交叉验证法评估其诊断性能（曲线下面积）。

结果

出现肿瘤周围脑水肿的肿瘤体积显著更大，肿瘤内坏死更常见，相对脑血容量更高，表观扩散系数更高，胆碱比值也更高（所有指标的

值均小于0.001）。多变量回归分析表明，分数各向异性、相对脑血容量和肿瘤体积是肿瘤周围脑水肿存在的独立预测因子。与相对脑血容量（交叉验证后的曲线下面积为0.82）和肿瘤体积（交叉验证后的曲线下面积为0.78）相比，分数各向异性的区分能力更强（交叉验证后的曲线下面积为0.96，95%置信区间为0.92–0.99）。

结论

多参数磁共振成像与肿瘤周围脑水肿存在显著关联。其中分数各向异性与肿瘤周围脑水肿的存在具有最强的独立关联。脑水肿型脑膜瘤的特点为相对脑血容量/表观扩散系数升高、分数各向异性降低以及胆碱比值上升。目前提出的所有分数各向异性阈值（包括约0.45这一数值）均为初步研究结果，基于特定人群数据，若要用于临床还需进一步的外部验证。