症状性股骨头骨坏死中前部坏死边界位置与病灶进展之间的关系：ARCO 2021型2病变分析

《BMC Musculoskeletal Disorders》：Association of anterior necrotic boundary location with collapse progression in symptomatic osteonecrosis of the femoral head: analysis of ARCO 2021 type 2 lesions

　　

摘要

研究目的

对于有症状的股骨头坏死，其前部坏死边缘的位置以及病情进展情况至今仍不完全清楚。我们研究了在被归类为ARCO 2021类型2的有症状股骨头坏死中，前部坏死边缘的位置是否与病情进展有关。

材料与方法

对33名患有有症状的股骨头坏死（ARCO 2021类型1或2）且接受保守治疗超过1年的患者共37侧髋关节进行了回顾性分析。通过矢状面CT图像，测量从股骨头中心到前部坏死边缘的直线与垂直参考线之间的角度，即前部坏死边缘角（ANBA）。通过连续的二维X光片测量髋关节的塌陷宽度，若宽度增加≥1毫米则视为病情进展。通过受试者工作特征分析确定最佳的ANBA临界值，再利用Kaplan–Meier分析评估无进展生存期。

研究结果

在2例ARCO 2021类型1的髋关节中未出现病情进展，而35例类型2的髋关节中有25例（71%）出现了病情进展。出现病情进展的髋关节其ANBA值显著更高（P = 0.0019）。预测病情进展的最佳ANBA临界值为75°（曲线下面积为0.840）。ANBA值≥75°的髋关节，其无进展生存期明显短于ANBA值＜75°的髋关节（P = 0.0029）。

结论

在有症状的ARCO 2021类型2股骨头坏死中，前部坏死边缘的位置与病情进展存在关联。ANBA可作为基于CT的影像学参数，用于评估股骨头初次发生塌陷后的风险等级。