前交叉韧带重建术后，对侧膝关节功能训练对膝关节功能、疼痛、运动恐惧症、足底负荷分布及站立相参数的影响：一项单盲随机对照试验

《BMC Musculoskeletal Disorders》：Effects of contralateral knee functional training on knee function, pain, kinesiophobia, plantar load distribution, and stance-phase parameters after anterior cruciate ligament reconstruction: a single-blind, randomised controlled trial

　　

摘要

研究目的

基于交叉教育理论，本研究评估了在前交叉韧带重建术后早期，对未受伤的膝关节进行功能训练对膝关节功能、疼痛、运动恐惧症、足底负荷分布以及站立阶段参数的影响，旨在为优化早期康复方案提供依据。

研究方法

在这项单盲随机对照试验中，40名前交叉韧带重建术后5–6周的患者被纳入研究，以1:1的比例随机分配到干预组（n?=?20）和对照组（n?=?20）。干预组在常规康复治疗之外还接受为期6周的未受伤膝关节功能训练，而对照组仅接受常规康复治疗。两组均每周进行三次训练。研究使用Lysholm膝关节评分量表、视觉模拟评分法（VAS）以及Tampa运动恐惧症量表（TSK-17）分别在训练前后评估膝关节功能、疼痛程度和运动恐惧症情况。此外，还使用Zebris FDM-2足底压力监测仪记录单腿站立阶段的持续时间以及脚掌前部、中部和后部的峰值压力。

研究结果

两组的基线特征无显著差异（所有P?>?0.05）。没有患者失访，且两组的训练完成率均为100%。在膝关节功能方面，干预组的Lysholm评分平均变化值为12.45分，超过了最小临床意义差异值（MCID?=?8.9分），而对照组的相应变化值为5.80分，未达到这一标准。干预后的组间差异具有统计学意义（P?<?0.001，d?=?2.071），组与时间之间的交互作用也具有显著性（P?<?0.001，η2 = 0.443）。在运动恐惧症方面，两组的TSK-17评分下降幅度均超过了MCID值（5.6分），且干预组的下降幅度明显大于对照组（P?<?0.001，d?=?2.348）；组与时间之间的交互作用同样具有统计学意义（P?<?0.001，η2 = 0.271）。在疼痛方面，两组的VAS评分均较基线有显著下降，且下降幅度均超过了MCID值（15毫米）；不过，两组评分变化的组间差异并无统计学意义（P?=?0.069）。在足底负荷特征和站立阶段参数方面，两组的各项指标均较基线有显著改善。组对脚掌前部峰值压力的主效应具有统计学意义，表明两组在脚掌前部负荷水平上存在整体差异，而其余指标的组主效应及组与时间之间的交互作用均不具显著性。

结论

在传统康复治疗的基础上，对未受伤的膝关节进行功能训练，可改善前交叉韧带重建术后早期的膝关节功能，并有效缓解运动恐惧症。疼痛和足底负荷相关指标的组间差异无统计学意义，这说明所观察到的改善更可能是自然术后恢复的结果，而非该干预措施的特殊效果。该训练方案安全可行，不会给患肢带来额外负担，可作为前交叉韧带重建术后传统早期康复治疗的有益补充。

试验注册信息

中国临床试验注册平台，编号ChiCTR2400087325，注册时间为2024年7月25日。