间歇性θ波爆发刺激结合基于虚拟现实的骑行训练对脑瘫儿童上肢功能的初步影响：一项双盲随机交叉试验

《BMC Neurology》：Preliminary effects of intermittent theta burst stimulation combined with virtual reality-based cycling training on upper extremity function in children with cerebral palsy: a double-blind randomized crossover trial

　　

摘要

背景

脑瘫是一种影响运动和姿势控制的永久性疾病，会显著影响患者的运动功能、日常活动能力以及社会参与度。基于虚拟现实的训练和重复经颅磁刺激在脑瘫康复中均显示出一定效果，但两者结合的效果至今尚未得到充分研究。这项随机对照交叉试验探讨了间歇性θ波爆发刺激——一种特定模式的重复经颅磁刺激——对基于虚拟现实的骑行训练的潜在影响，该训练旨在改善痉挛型脑瘫儿童的上肢功能。

方法

共有12名参与者被纳入研究并随机分组，其中8人按相反顺序完成两个连续的干预阶段：真实刺激结合虚拟骑行训练（共10种组合）和假刺激结合虚拟骑行训练（共10种组合）。虚拟骑行训练包括每周2到3次、每次60分钟的训练课程，而刺激则针对患侧大脑半球的手部运动区域。研究采用箱块测试、布鲁宁克斯-奥塞雷茨基运动能力测试、儿童运动活动日志、护理者功能使用调查以及目标达成量表等指标，在干预前后分别评估受试者的手部灵巧度、活动表现、护理者报告的功能使用情况以及个性化目标达成情况。

结果

线性混合效应模型显示，仅目标达成量表得分存在显著的治疗效应（F=7.474，p=0.019），间歇性θ波爆发刺激的效果更佳。其他指标则未发现显著的时段、顺序或治疗效应。不同组别间的比较表明，目标达成量表得分存在显著差异（平均差值为12.63，95%置信区间为[3.26, 22.08]，p<0.05，科恩’s d值为1.30），而其他所有指标的差异均不显著，效应大小也较小。

结论

这些初步研究结果表明，间歇性θ波爆发刺激与基于虚拟现实的骑行训练相结合，可能有助于轻度改善痉挛型脑瘫儿童的目标导向型上肢功能。但由于本研究属于探索性设计且样本量有限，仍需更大规模的研究来验证这些发现并确定其临床疗效。

试验注册

该试验于2019年9月22日在ClinicalTrials.gov网站上注册，编号为NCT04101994。参与者招募始于2019年3月29日，属于回顾性注册。