脑血管造影后发生的长节段颈胸段脊髓损伤：一例报告

《BMC Neurology》：Long-segment cervicothoracic spinal cord injury occurring after cerebral angiography: a case report

　　

摘要

背景

脊髓损伤是脑血管造影极为罕见的并发症，自1962年以来仅有九例报道。其发病机制至今仍不明确。

病例介绍

一名67岁的糖尿病女性因头晕就诊，神经系统检查正常。由于血管迂曲，为进行椎动脉成像，需要在右锁骨下动脉反复注入碘佛醇造影剂（总计100毫升，单处注射时间约20分钟）。脑血管造影显示脑血管结构正常，无栓子、狭窄、血管痉挛或夹层现象。术后四小时，患者出现颈部疼痛和肢体无力，10小时内发展为四肢瘫痪（上肢肌力3/5，下肢肌力2/5）。连续进行的MRI检查显示损伤呈纵向延伸：10小时时为C1–C3段脊髓肿胀，24小时时则为延髓至T3段出现高信号。动态血管造影显示颈胸干-升支颈动脉与V2段-前脊动脉之间存在异常吻合。尽管使用了大剂量甲基泼尼松龙和静脉注射免疫球蛋白，患者的运动功能仍持续恶化（上肢肌力3/5，下肢肌力0/5），一年后仍未恢复。

结论

本病例报告了脑血管造影后出现的较长节段的颈胸段脊髓损伤。异常的脊柱侧支循环可能将造影剂引入脊髓，从而导致严重的损伤。这一结果强调了在单一处位反复注射造影剂时必须格外谨慎。