护理班次安排对工作相关肌肉骨骼疾病的影响：一项系统评价与荟萃分析

《BMC Nursing》：Impact of nursing shift patterns on work-related musculoskeletal disorders: a systematic review and meta-analysis

　　

摘要

肌肉骨骼疾病是全球导致残疾的主要原因之一，由于高强度的身体劳动、生物力学压力以及不规律的工作时间，它对护理行业的人员造成了严重影响。越来越多的证据表明，轮班工作，尤其是轮换制和夜班，可能会增加与工作相关的肌肉骨骼疾病的风险；不过，不同研究的结果并不一致。本研究旨在通过系统评价和观察性研究的元分析，探讨不同护理班次模式（白班、轮换班以及固定夜班）与护士群体中普遍存在的或特定区域的肌肉骨骼问题之间的关联。在2024年12月至2025年8月期间，我们在PubMed、Scopus、Web of Science和CINAHL进行了系统性检索。该研究已在PROSPERO平台上进行前瞻性注册（CRD420250656652）。符合条件的研究需包含至少50%的在职护士作为样本，比较至少两种班次类型（白班、轮换班或固定夜班），并且要报告肌肉骨骼相关结果。观察性研究设计均可纳入，无需考虑发表日期限制。对于队列研究，我们使用纽卡斯尔-渥太华量表来评估方法学质量；而对于横断面研究，则采用乔安娜·布里格斯研究所的检查清单。偏倚风险则通过ROBINS-E工具进行评估。尽管该系统评价涵盖了多种肌肉骨骼相关结果，但只有肌肉骨骼疼痛这一指标具有足够的同质性，可以被纳入定量分析中。我们通过随机效应元分析，比较了白班与轮换班、白班与固定夜班之间的差异。共有24项研究，涉及102,159名护士被纳入系统评价，其中13项研究被用于元分析。结果显示，与白班相比，轮换班并未显著增加肌肉骨骼疼痛的风险（合并估计值=1.15；95%置信区间：0.98–1.35；I2=7.2%）。同样，固定夜班也与白班相比没有显著增加肌肉骨骼疼痛的风险（合并估计值=1.09；95%置信区间：0.94–1.27；I2=81.1%）。按不同身体部位进行的分层分析，包括颈部、背部/腰椎、肩部以及下肢疼痛，也均未发现显著关联，不过在轮换班工作者中，某些指标的合并估计值略高。现有证据表明，护士的轮班工作与肌肉骨骼疼痛之间的关系较为复杂，很可能受到多种职业、人体工程学、心理社会以及组织因素的影响。虽然元分析中没有发现显著关联，但在某些身体部位，轮换班和固定夜班仍显示出肌肉骨骼疼痛风险略高的趋势。未来需要更多采用标准化定义来研究轮班工作暴露与肌肉骨骼疾病关系的纵向研究。