综述：眼部碱烧伤的视网膜改变与治疗：动物模型及病例报告的系统性综述总结

《BMC Ophthalmology》：Retinal changes and treatment in ocular alkali burn: a systematic review of animal models and case reports summary

　　

摘要

目的

本系统评价旨在描述眼部碱烧伤后视网膜的病理变化，评估有助于保护视网膜结构和功能的潜在治疗手段，并总结已报道的伴有视网膜损伤的人类病例。

方法

两名评审员依据PRISMA 2020指南，独立对PubMed、Embase、SCOPUS和Web of Science数据库进行了系统检索，同时结合手工文献筛选。符合条件的研究包括人类或动物研究，这些研究均探讨了由眼部碱烧伤直接导致的视网膜损伤，以及针对视网膜病变的治疗措施。筛选和选择过程由双方共同决定，如有分歧则通过协商解决。质量评估方面，动物研究采用SYRCLE的偏倚风险评估工具，病例报告则使用改良版的NHLBI工具。该研究方案已在PROSPERO平台注册（编号CRD42024598186）。

结果

共纳入14项研究：12项动物研究以及2项人类病例报告。在各类动物模型中，共研究了7种治疗手段：抗TNFα药物、间充质干细胞、N-乙酰半胱氨酸、他莫昔芬、内质网应激抑制剂、Solcoseryl凝胶以及抗VEGF药物。英夫利昔单抗能够有效提升视网膜神经节细胞的存活率并减少细胞凋亡。间充质干细胞、N-乙酰半胱氨酸和TUDCA具有显著的抗炎作用，可抑制细胞浸润和细胞因子的表达。内质网应激抑制剂和他莫昔芬能够维持视网膜结构，而Solcoseryl凝胶虽能提供结构保护，但抗炎效果有限。单独或联合使用的抗TNFα药物和抗VEGF药物可减轻视网膜炎症并降低视网膜神经节细胞的损失，不过单独使用抗VEGF药物的效果较为有限。在3例人类病例报告中，均未采用针对视网膜后段的特殊治疗方法，患者的视力恢复情况从完全恢复到持续丧失不等。

结论

视网膜损伤是严重眼部碱烧伤的一种重要但常被忽视的后果。临床前研究表明，具有神经保护和抗炎作用的治疗手段能够减轻眼部碱烧伤模型中的视网膜损伤。然而，目前的临床证据仍然不足。这些研究结果强调了在眼部碱烧伤患者中尽早进行视网膜评估的重要性，同时也凸显出未来需要开展更多临床研究，以验证并应用有效的治疗策略。