2015–2023年巴西圣保罗州活产婴儿先天性异常的时空趋势及母亲相关因素：一项基于人群的研究

《BMC Pregnancy and Childbirth》：Temporal trends and maternal factors associated with congenital anomalies among live births in S?o Paulo, Brazil: a population-based study, 2015–2023

　　

摘要

背景

先天性异常是全球婴儿发病率、死亡率及长期残疾的重要原因。其发生受母亲因素、人口统计学因素以及医疗保健相关因素的影响，且不同异常类型及监测质量会导致时间趋势有所差异。在巴西，基于人群的分析仍然有限，尤其是那些同时研究整体患病率与特定系统内趋势的分析。

方法

这项基于人群的回顾性研究使用了巴西出生信息系统（SINASC）的数据。2015年至2023年间在圣保罗登记的所有活产儿均符合研究条件。研究人员计算了每10,000名活产儿中先天性异常的年度患病率，并给出95%置信区间。通过皮尔逊卡方检验，比较了不同先天性异常状况下的母亲、妊娠及新生儿特征。利用以活产儿数为偏量的计数回归模型，对预定的流行病学时期进行了时间比较。此外，还使用对数线性模型和分段趋势模型进一步分析年度时间趋势，估算出整体患病率及主要异常类型的年度百分比变化。最后，通过调整后的逻辑回归分析与先天性异常相关的因素。

结果

共分析了4,329,485例活产儿，其中53,217例（1.23%）存在先天性异常。总体患病率从2015年的每10,000名活产儿103.90例上升至2023年的143.92例。在分段趋势分析中，先天性异常的总体患病率每年增加2.01%（95%置信区间为0.17–3.89%）。在整个研究期间，肌肉骨骼系统异常最为常见，而循环系统异常则呈现持续上升趋势（年度百分比变化率为5.78%，95%置信区间为3.46–8.15%）。消化系统异常在2022年后出现明显上升，而神经系统异常则从2017年开始下降（年度百分比变化率为-5.25%，95%置信区间为-9.30%至-1.03%）。在基于时期的探索性分析中，根据负二项模型，2023年的患病率高于2018–2019年的基准水平（相对风险比为1.179，95%置信区间为1.028–1.353，p值为0.0188），而寨卡病毒或COVID-19疫情期间的数据则无显著差异。在调整后的模型中，男婴、高龄产妇以及多胎妊娠的先天性异常风险更高，而孕期护理则与较低的异常风险相关。

结论

2015年至2023年间，圣保罗地区的先天性异常患病率上升，主要表现为循环系统及消化系统异常的增加。这些研究结果强调了持续开展基于人群的监测以及针对特定系统的趋势分析的重要性。