索马里摩加迪沙巴纳迪尔医院一项比较性横断面研究：血清尿酸与蛋白尿在评估孕妇子痫前期严重程度方面的诊断效能

《BMC Pregnancy and Childbirth》：Diagnostic performance of serum uric acid and proteinuria for classifying pre-eclampsia severity among pregnant women at Banadir Hospital, Mogadishu, Somalia: a comparative cross-sectional study

　　

摘要

背景

子痫前期是导致孕产妇及围产期疾病和死亡的重要原因，尤其是在资源匮乏的地区。虽然高血压和蛋白尿是诊断的关键指标，但其他生物标志物可能有助于在疾病初期判断其严重程度。血清尿酸与子痫前期中的内皮功能障碍和氧化应激有关，但在索马里的相关研究证据较为有限。

目的

评估血清尿酸在判断子痫前期严重程度方面的诊断效能，并比较其与半定量蛋白尿在索马里摩加迪沙巴纳迪尔医院就诊的孕妇中的鉴别能力。

方法

在巴纳迪尔医院对322名孕妇（161名正常血压对照组和161名子痫前期患者）进行了基于医院的比较性横断面研究。根据标准临床标准将子痫前期病例分为轻度和重度。在就诊时检测这些患者的血清尿酸水平及尿蛋白含量。通过接收者操作特征曲线分析来评估血清尿酸和蛋白尿区分轻度和重度子痫前期的能力，并使用DeLong检验比较两条曲线的下面积。

结果

从正常妊娠到轻度及重度子痫前期，血清尿酸水平逐渐升高（p?<?0.001）。重度子痫前期患者的血清尿酸和蛋白尿水平明显高于无重度症状的患者。血清尿酸在判断疾病严重程度方面表现出优异的鉴别能力（AUC?=?0.985；95%置信区间：0.972–0.998）。通过5,000次自助采样进行内部验证后，其性能依然稳定（自助AUC?=?0.985；95%置信区间：0.970–0.997）。血清尿酸的最佳临界值为7.0毫克/分升，此时灵敏度为95.1%，特异性为96.3%。蛋白尿的鉴别能力与之相当（AUC?=?0.986；95%置信区间：0.978–0.995；自助AUC?=?0.986；95%置信区间：0.977–0.994），两种生物标志物之间无统计学上的显著差异（p?>?0.05）。

结论

血清尿酸与子痫前期的严重程度存在显著关联，且在疾病初期就能有效区分轻度和重度病例，其表现与半定量蛋白尿相当。在三级医疗机构的重症病例评估中，尤其是资源匮乏的环境下，血清尿酸可作为一种有用的辅助实验室检测指标。