早发性癌症与可改变的风险因素：量化超重和饮酒对意大利18–34岁人群乳腺癌和结直肠癌的联合影响

《BMC Public Health》：Early-onset cancer and modifiable risk: quantifying the combined impact of excess body weight and alcohol on breast and colorectal cancer in Italy (18–34 years)

　　

摘要

背景

全球范围内，包括意大利在内，50岁之前被诊断出癌症的病例数量正在上升。在可改变的风险因素中，超重（包括肥胖）和饮酒行为会独立或协同地增加患乳腺癌和结直肠癌的风险，尤其是早期发病病例。然而，这些因素在青少年和年轻成年人群中所造成的疾病负担目前仍缺乏准确的量化数据。

方法

我们通过有针对性的文献综述与定量的人群归因分数分析相结合，来估算18–34岁意大利人群中因超重/肥胖、高风险饮酒以及两者共同作用而导致的早期乳腺癌和结直肠癌的比例。性别和年龄特定的患病率数据来自国家监测系统“PASSI”，相对风险则来自元分析和大规模队列研究，优先采用针对早期发病人群的估算数据。归因分数是使用Bruzzi等人的方法估算的，而当假设各风险因素相互独立时，则计算其综合归因分数。通过蒙特卡洛模拟以及对患病率和相对风险假设的敏感性分析来评估不确定性。

结果

在18–34岁的意大利年轻成年人群中，超重和肥胖共同导致了相当大比例的早期结直肠癌病例，而高风险饮酒则显示出最高的个体归因分数。超重和高风险饮酒共同导致的早期结直肠癌占比达到了16.6%。对于年轻女性中的早期乳腺癌，高风险饮酒的归因分数为4.6%。敏感性分析证实了这些估算结果的稳定性，同时表明相对风险假设中的不确定性是造成数值波动的主要因素。

结论

在意大利，肥胖和饮酒行为对早期乳腺癌和结直肠癌的发病负担有着重要影响。将体重管理和酒精风险评估纳入针对年轻成年人的临床实践和公共卫生策略中，有望预防一定比例的此类癌症，从而帮助应对年轻人中恶性肿瘤发病率的上升趋势。