世界卫生组织mhGAP-IG在基层非专业卫生工作者识别和管理抑郁症方面的有效性——一项来自印度的群组随机对照试验方案

《BMC Public Health》：Effectiveness of WHO mhGAP-IG in identification and management of depression by primary level non-specialist health workers – protocol of a cluster randomized controlled trial from India

　　

摘要

背景

有报告指出，在低收入和中等收入国家，超过90%的抑郁症病例未能被发现，这导致了巨大的治疗缺口。现有证据表明，通过培训基层卫生工作者、开展筛查等任务分工干预措施，能够提升基层对抑郁症的识别率。为此，世界卫生组织推出了mhGAP-IG工具，旨在帮助非专业基层卫生工作者识别和管理抑郁症等常见心理健康问题，从而填补这一缺口。本研究旨在设计一种数字心理健康干预方案，并通过将e-mhGAP应用到基层医疗中，来测试其在提升抑郁症识别与管理方面的有效性。

方法

研究首先会通过定性访谈和文献回顾，与当地心理健康项目共同开发一款移动应用程序，之后再进行随机对照试验。试验将在卡纳塔克邦的图姆库尔地区以及马哈拉施特拉邦的瓦尔达地区的8家基层医疗机构开展，随机分组将在各医疗机构层面进行。我们计划招募在这些机构工作的非专业基层卫生工作者，以及2400名接受这些机构服务的成年人作为研究对象。干预组将获得相关培训及移动应用程序，而对照组则继续采用常规护理方式。两组都将被要求对轻度抑郁症患者进行识别、管理和随访。研究工具包括PHQ-2、PHQ-9量表、干预措施接受度评估工具以及5D5L量表。主要研究结果是比较干预组和对照组在抑郁症识别率上的差异，同时还会进行成本效益分析。

讨论

该试验倡导将心理健康服务纳入基层医疗服务体系，这与旨在提升非专业基层卫生工作者心理健康服务能力的综合心理健康行动计划相契合。与当地心理健康项目共同开发应用，以及该应用具备的离线功能、多媒体展示和随访追踪等功能，都是其优势所在。如果该干预措施被证明有效，那么通过将心理健康服务纳入印度的全民基层医疗体系，有望显著缩小抑郁症的治疗缺口。

试验注册

该试验已于2024年4月23日在印度临床试验注册平台完成前瞻性注册（注册编号：CTRI/2024/04/066142）。