早期生活经历与多种妇科疾病的风险：一项针对272,706名女性的大规模社区研究提供的证据

《BMC Women's Health》：Early-life exposures and risk of multiple gynecological diseases: evidence from a large community-based study of 272,706 women

　　

摘要

背景

早期的生活经历可能会影响长期的生殖健康，但目前基于人群的全面证据仍然有限。本研究旨在探讨六种早期生活因素（长期/反复使用抗生素、出生体重、多胎妊娠、母乳喂养、初潮年龄以及母亲在分娩时的吸烟情况）与成年后六种主要非肿瘤性妇科疾病风险之间的关联。

方法

这项大规模观察性关联研究使用了来自英国生物样本库的272,706名女性的数据，该数据库是一个基于人群的队列资源。通过医院住院记录、首次发病记录以及自我报告，确定了六种妇科疾病——子宫肌瘤、多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、生殖器脱垂、女性不孕症和经前综合症。主要分析采用多变量逻辑回归来估算调整后的比值比，同时运用Cox模型作为补充分析。主要调整模型包括纳入时的年龄、种族、教育程度、汤森德贫困指数以及吸烟状况。研究的显著性阈值经过Bonferroni校正后为P?<?0.0014。

结果

在272,706名女性中，这六种非肿瘤性妇科疾病的患病率从经前综合症的0.07%到子宫肌瘤的8.51%不等。经过Bonferroni校正后，早期长期/反复使用抗生素与子宫肌瘤、多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、生殖器脱垂和经前综合症的更高风险相关。初潮年龄较早则与子宫肌瘤、多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症和生殖器脱垂的更高风险相关。母亲在分娩时的吸烟与子宫内膜异位症、生殖器脱垂和经前综合症相关。婴儿期未接受母乳喂养与子宫内膜异位症和经前综合症相关。出生体重则与生殖器脱垂相关。尽管病例数量有限，但这些发现在不同Cox模型和敏感性分析中总体一致，不过对于经前综合症的估算结果需谨慎解读。

结论

这些研究结果表明，某些早期生活因素与成年后的非肿瘤性妇科疾病存在关联。其中一些因素可能是可改变的，而另一些则无法改变。这些因素共同有助于识别高风险人群，并为未来的风险分层研究提供依据，但其潜在的预防作用仍需进一步的因果验证。