红细胞分布宽度与淋巴细胞计数与主动脉瓣钙化狭窄的存在及严重程度的关联

《Journal of Cardiothoracic Surgery》：Association of red cell distribution width and lymphocyte count with the presence and severity of calcific aortic valve stenosis

　　

摘要

背景

钙化性主动脉瓣狭窄是老年人中最常见的瓣膜性心脏病，其发病机制与慢性炎症和氧化应激有关。寻找可靠且低成本的生物标志物来判断疾病的存在及严重程度仍是临床上的重要课题。

目的

评估红细胞分布宽度及淋巴细胞计数在判断钙化性主动脉瓣狭窄的存在与严重程度方面的预后意义。

方法

在这项回顾性研究中，共分析了377名经超声心动图确诊的钙化性主动脉瓣狭窄患者以及309名健康对照者。根据病情严重程度将钙化性主动脉瓣狭窄分为轻度、中度和重度三类。通过常规血液检查测定红细胞分布宽度及淋巴细胞计数，再利用相关分析和逻辑回归分析探讨其与病情严重程度的关联。同时通过ROC曲线分析评估这两项指标对重度钙化性主动脉瓣狭窄的预测能力。

结果

随着钙化性主动脉瓣狭窄病情的加重，红细胞分布宽度逐渐升高（轻度组为13.0%，中度组为14.6%，重度组为15.5%；p?<?0.001），而淋巴细胞计数则有所下降。红细胞分布宽度与收缩期跨主动脉压差呈正相关（r?=?0.319，p?<?0.001）；淋巴细胞计数与之呈负相关（r = -0.262，p?<?0.001）。多变量分析表明，红细胞分布宽度（比值比：2.519；95%置信区间：2.058–3.083；p?<?0.001）和淋巴细胞计数（比值比：0.261；95%置信区间：0.150–0.454；p?<?0.001）都是钙化性主动脉瓣狭窄的独立预测因子。红细胞分布宽度的AUC值为0.774，淋巴细胞计数的AUC值为0.323。

结论

升高的红细胞分布宽度及降低的淋巴细胞计数与钙化性主动脉瓣狭窄的存在及严重程度存在独立关联。这些研究结果表明，这些血液学指标可能反映了潜在的全身性病变，可作为临床评估疾病负担的辅助指标，不过其预后价值还需进一步验证。