一名患有失代偿性风湿性心脏病的女性出现可逆性奥尔特纳综合征：病例报告

《Journal of Medical Case Reports》：Reversible Ortner’s syndrome in a woman with decompensated rheumatic heart disease: a case report

　　

摘要

背景

奥特纳综合征，又称心声综合征，是一种由心血管疾病引发的左侧喉返神经麻痹的罕见病症。该病过去常与风湿性心脏病导致的左心房严重扩大有关，但现在已属少见诊断。不过在尼泊尔这类风湿性心脏病仍较为常见的地区，它仍是一种重要但常被忽视的并发症。

病例介绍

一名48岁的尼泊尔塔芒族女性，以农民为业，12年前因风湿性心脏病伴二尖瓣狭窄接受了经皮静脉二尖瓣交连切术。此次她因急性心力衰竭住院治疗。超声检查显示其存在严重的二尖瓣狭窄、极度扩张的左心房（5.7厘米），以及严重的左心室功能受损（射血分数仅为30%）。住院期间及后续随访中，她一直有声音嘶哑的症状。通过多学科联合诊断，最终确认其为奥特纳综合征——鼻咽喉镜检查证实其左侧声带麻痹，而增强型计算机断层扫描则显示由于心脏严重肿大导致纵隔受压。该患者接受了药物治疗，包括使用静脉注射呋塞米来减轻充血、美托洛尔控制心率，以及每日口服3毫克华法林，将国际标准化比值控制在2.0–3.0之间以实现抗凝效果，同时还配合了保守的声音治疗、饮食调整和生活方式改变。

结论

在3个月的随访期内，该患者的心脏功能有了显著改善，射血分数从30%上升至46%，与此同时她的声音嘶哑症状也几乎完全消失，这一结果通过再次进行的鼻咽喉镜检查得到了证实。该病例表明仅通过药物治疗即可使奥特纳综合征得到逆转，同时也记录了在风湿性心脏病高发地区、一位接受过二尖瓣交连切术的女性患者中的罕见病例，进一步强调了心脏病专家与耳鼻喉科医生之间需要开展协作式诊断的重要性。