类似喉癌的孤立性喉部利什曼病：一例报告

《Journal of Medical Case Reports》：Isolated laryngeal leishmaniasis mimicking laryngeal carcinoma: a case report

　　

摘要

背景

喉部利什曼病是一种极为罕见的利什曼病表现形式，其在临床和影像学上可能与恶性肿瘤相似，因此给诊断带来很大挑战，尤其是在该疾病高发地区。

病例介绍

我们报告了一例61岁的北非男性患者，他有长期吸烟史。该患者出现进行性劳力性呼吸困难，这一症状已持续一年，并逐渐出现吸气性喘鸣和声音嘶哑。他没有近期住院、插管、长期使用抗生素或入住重症监护室的病史。由于气道阻塞日益严重，在就诊前两个月进行了紧急气管切开术。临床检查和影像学检查显示，咽喉部有一个位于声门上区的局部晚期肿块，表现为浸润性、外生性和溶骨性特征，高度提示为恶性肿瘤。先后进行了三次直接喉镜检查并取活检，结果均未发现恶性肿瘤，但在炎症浸润物中发现了细胞内微生物。进一步的检查，包括梅毒和人类免疫缺陷病毒（HIV）的血清学检测以及结核病检测（GeneXpert），结果均为阴性。鉴于该患者居住在摩洛哥南部的利什曼病高发地区，因此怀疑其为利什曼病感染。血清学检测确认了其患有喉部利什曼病。该患者接受了两性霉素B治疗，包括诱导剂量和维持剂量，治疗后临床症状有所改善，病变在内窥镜下也出现了部分消退。

结论

尽管喉部利什曼病十分罕见，但在诊断不典型的喉部肿块时，尤其是对于来自高发地区的患者，应将其纳入考虑范围，以避免误诊和不必要的激进手术。