从肠脑轴角度探讨采用非药物干预方法对儿童周期性呕吐综合征的精神病学管理：一例报告

《Journal of Medical Case Reports》：Psychiatric management of pediatric cyclic vomiting syndrome using nonpharmacological interventions from a gut–brain perspective: a case report

　　

摘要

背景

周期性呕吐综合征是一种与肠道-大脑相互作用相关的慢性疾病，其特征是反复出现严重的恶心和呕吐症状，其间会有无症状期。虽然传统上该病被当作胃肠道疾病来治疗，但越来越多的证据表明心理压力在症状发作中起着重要作用。根据2025年北美儿科胃肠病学、肝病学和营养学会的指南，减压和行为干预被列为一线治疗策略，此病例进一步凸显了心理干预在管理周期性呕吐综合征中的核心作用。

病例介绍

一名10岁的埃塞俄比亚男孩因反复出现难以控制的呕吐症状前来就诊，这些症状每3到6个月发作一次，已持续4年。呕吐发作突然，具有典型特征，且常常在发作前出现前额部头痛。情绪压力，尤其是愤怒和人际关系冲突，总是会引发症状。经过包括上消化道内镜检查、腹部及脑部影像学检查以及实验室检测在内的多项检查后，未发现任何结构、代谢或神经系统方面的异常。这一疾病导致该男孩多次住院、频繁缺课，学习成绩也有所下降。他被诊断为未特指的躯体症状障碍（DSM-5-TR），并在9个月内接受了系统的心理治疗，内容包括愤怒管理、情绪调节技巧培训、应对技能训练以及家庭心理教育。随着时间的推移，他的呕吐症状逐渐减少，最终完全消失。随访时，该男孩仍未出现症状，情绪调节能力有所提高，学校相关的焦虑感降低，学业表现也有改善。

结论

此病例表明，有针对性的非药物性心理干预能够使患有周期性呕吐综合征的儿童实现长期缓解，并显著改善其功能状况，这为在全球范围内将心理护理纳入这种疾病的生物心理社会多学科管理体系提供了依据。