伊朗西北部员工非传染性疾病纵向研究的队列特征

《Discover Public Health》：Cohort profile of a longitudinal study on non-communicable diseases in employees in northwest Iran

　　

本研究旨在描述加兹温员工健康队列研究（Qazvin Employees' Health Cohort Study）的研究设计、进展及基线特征。非传染性疾病（Non-Communicable Diseases, NCDs）在伊朗的疾病负担日益加重，导致大量质量调整生命年（Quality-Adjusted Life Years, QALYs）损失和过早死亡。监测NCDs及其相关危险因素对于疾病预防和资源分配至关重要。

在该队列研究中，合格受试者为伊朗加兹温医科大学（Qazvin University of Medical Sciences）的在职员工。数据通过访谈和体格检查收集，涵盖多个健康维度。受试者将通过年度电话随访跟踪其健康结局。研究人员采用Stata 14.0软件进行描述性统计、t检验和χ2分析。

2021至2022年间，研究共招募1,250名成年在职员工（男性占56.56%）。女性受试者中甲状腺疾病（20.6% vs. 4.9%, p<0.001）、抑郁症（9.4% vs. 5.3%, p=0.014）和慢性头痛（12.1% vs. 5.2%, p<0.001）的报告率更高。相反，男性受试者中肾结石（p<0.001）、收缩压和舒张压升高（p<0.001）更为常见。此外，女性在红细胞指数、甘油三酯（Triglycerides, TG）、谷草转氨酶（Serum Glutamic-Oxaloacetic Transaminase, SGOT）和高密度脂蛋白胆固醇（High-Density Lipoprotein Cholesterol, HDL-C）等生化指标方面显著优于男性（均p<0.001）。

该研究为理解在职员工中NCDs的流行状况和危险因素提供了重要见解，强调性别是疾病发病率和代谢健康的重要决定因素，提示在临床评估、预防保健和针对性干预中采取性别特异性方法的必要性。未来研究阶段将填补数据空白、扩充数据内容，并与伊朗队列联盟（Iran Cohort Consortium）整合。

该论文发表于《Discover Public Health》，是一项针对伊朗西北部加兹温医科大学在职员工非传染性疾病（Non-Communicable Diseases, NCDs）的15年前瞻性队列研究基线报告。研究背景方面，NCDs在伊朗的疾病负担持续攀升，心血管疾病（Cardiovascular Diseases, CVDs）、慢性呼吸系统疾病、癌症和糖尿病约占过早死亡总数的81%。尽管现有队列研究多集中于护理和医疗群体，但针对普通职工特别是医疗系统员工的NCDs研究仍然不足，且加兹温省此前缺乏相关前瞻性队列研究。此外，该研究收集的生化数据在以往研究中尚属空白。基于上述证据缺口，研究人员开展了此项研究，旨在估计和监测常见NCDs的负担及行为、职业和社会影响因素，收集人体测量指数、生物样本和口腔健康等NCDs决定因素数据，并评估NCDs的预测因素及自然病程。

研究队列来源于2021—2022年间加兹温医科大学约5,000名合格在职员工，采用按五个部门（教育、临床、行政、服务和卫生）比例分配的策略，最终1,250名员工参与研究（参与率61%），其中男性707名，女性543名。关键技术方法包括：通过标准化面对面访谈收集涵盖临床、社会人口学、生活方式、职业压力、工作场所与社会健康及心理特征的多维度问卷数据；进行体格检查（含人体测量、身体成分分析、心电图、肌力测定等）并采集生物样本（血液、尿液、毛发和指甲），建立配备温度监控和报警系统的?80°C生物样本库；采用年度电话随访结合第5、10、15年的中心复查进行长期跟踪；终点事件判定由两名训练有素的医师组成的结果审查委员会依据医疗记录确认；统计分析采用Stata 14.0软件进行描述性统计、t检验和χ2检验。

研究结果显示了以下主要发现：

**受试者基线特征与生活方式危险因素**：Table 1呈现了研究受试者的主要基线特征。婚姻状况、初婚年龄、受教育年限、教育程度、出生地和民族在男女性别间存在显著差异（均p<0.001）。男性吸烟率（23.8% vs. 0.2%）、物质使用（1.6% vs. 0）和酒精消费（4.2% vs. 0.4%）显著高于女性。

**主要临床和实验室发现**：Table 2展示了受试者的主要临床和实验室特征。男性空腹血糖（Fasting Blood Sugar, FBS）水平[103.1（100.7, 105.5）mg/dL vs. 96.0（94.3, 97.8）mg/dL]、甘油三酯[167.6（161.6, 178.6）mg/dL vs. 112.5（106.8, 118.2）mg/dL]以及收缩压[111.7（110.9, 112.6）mmHg vs. 102.9（102.1, 103.8）mmHg]和舒张压[73.9（73.3, 74.5）mmHg vs. 69.2（68.5, 69.8）mmHg]均显著高于女性（血压p<0.001；甘油三酯P=0.002）。男性肾结石患病率也更高（17.7% vs. 8.1%, p<0.001）。相反，女性甲状腺疾病（20.6% vs. 4.9%, p<0.001）、抑郁症（9.3% vs. 5.3%, p=0.014）和慢性头痛（12.1% vs. 5.2%, p<0.001）的患病率显著高于男性。此外，女性在红细胞指数、甘油三酯、SGOT和HDL-C等生化指标方面显著更为有利（均p<0.001）。

研究讨论部分对主要发现进行了深入分析。研究人员指出，该队列的体质指数（Body Mass Index, BMI）均值为26.4 kg/m²，处于超重范围，与其他伊朗队列研究（BMI约27–29 kg/m²）基本可比，证实了超重作为全国主要可改变危险因素在不同人群中的广泛负担。吸烟率（13.3%）处于其他伊朗队列报告范围（约6%–35%）内，受试者职业和教育特征可能部分解释了这一相对适中的水平。血压水平相对有利，高血压患病率低于其他伊朗队列（通常约12%–26%）；糖尿病患病率（3.7%）亦低于多数区域队列报告，这些差异可能与受试者的职业地位、健康意识和医疗服务可及性有关。脂肪肝（11.4%）和肾结石（13.6%）患病率与其他伊朗队列存在变异，而甲状腺疾病（11.7%）与多数区域报告大致相当。这些变异凸显了全国NCDs分布的区域异质性，提示政策制定者应考虑地区特异性策略。

研究人员也客观阐述了研究的若干局限：健康工人效应可能导致疾病患病率被低估；大学场景下的数据收集可能导致敏感行为（吸烟、饮酒、物质使用）和心理健康状况的报告不足；部分NCD结局基于自我报告病史，可能影响诊断准确性；食物频率问卷（Food Frequency Questionnaire, FFQ）和儿童期信息存在回忆偏倚；部分关键变量存在缺失值；未记录受邀未参与者的非参与原因；方便抽样方法可能限制结果向医疗系统外员工的推广性。未来随访阶段拟增加维生素D水平、甲状腺功能检测和二手烟暴露等生物标志物。

研究结论部分原文翻译如下："该队列研究的开展凸显了从一般人群收集原始数据的挑战。研究人员拟利用迄今获得的经验改进年度随访的数据质量并降低失访率。"