《Discover Public Health》：Factors associated with perceived need for digital health competency development among primary healthcare personnel in Kalasin Province Thailand
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背景：数字健康已成为加强卫生系统和实现全民健康覆盖的关键驱动力。在泰国，国家数字健康战略强调劳动力准备度是有效实施的关键机制，尤其是在初级卫生保健系统内。加拉信府位于R9东西经济走廊沿线，其战略重要性体现在日益增长的人口流动性、经济活动以及复杂的公共卫生需求。
背景：数字健康已成为加强卫生系统和实现全民健康覆盖的关键驱动力。在泰国，国家数字健康战略强调劳动力准备度是有效实施的关键机制，尤其是在初级卫生保健系统内。加拉信府位于R9东西经济走廊沿线，其战略重要性体现在日益增长的人口流动性、经济活动以及复杂的公共卫生需求。尽管对数字健康基础设施持续投资，但在初级卫生保健环境中，劳动力准备度和数字能力发展方面的差异仍然明显。因此，本研究评估了对数字健康能力发展的感知需求作为主要结局。这一构念捕捉的是卫生保健人员对能力差距的认知，而非客观测量的能力水平。目的：本研究旨在探讨泰国加拉信府初级卫生保健服务网络中工作的公共卫生人员对推动数字健康战略的数字健康能力发展感知需求的相关因素。方法：采用结构化问卷对430名公共卫生人员进行了一项横断面分析研究。收集了社会经济特征、变革管理、数字素养以及来自上级和同事的社会支持方面的数据。应用具有逻辑链接函数的广义线性混合模型，以识别与高水平的自我报告的数字健康战略能力发展感知需求相关的因素，并将专业职位的聚类作为随机效应加以考虑。结果：总体而言，70.7%的参与者报告了支持数字健康战略实施所需的数字健康能力发展的高水平感知需求。多变量GLMM分析显示，组织文化中高水平的变革管理、数字素养的关键领域（包括数字公民身份、隐私管理和道德技术使用）以及来自上级和同事的强大的基于资源的社会支持，均与较高的能力发展需求感知几率显著相关。不同专业职位之间未观察到显著差异。结论：研究结果表明，对数字健康能力发展的感知需求反映了卫生保健人员对数字技能提升发展需求的认知。组织文化、数字素养的特定领域以及基于资源的支持与较高的感知发展需求相关。这些发现可为类似初级卫生保健环境中的针对性劳动力发展战略提供参考，特别是在资源受限和对流动性敏感的环境中实施数字化转型的背景下。
### **论文解读：泰国初级卫生保健人员数字健康能力发展感知需求的相关因素研究**
#### **一、 研究背景与问题**
数字健康是加强卫生系统、推进全民健康覆盖的核心战略。通过可互操作的信息系统、数据驱动的决策和数字化服务提供，可以实现更公平、连续和高效的医疗保健。然而，数字健康不仅是一项技术干预，更是一场社会技术变革，需要人员、工作流程、治理结构和数据系统之间的协同。尽管数字基础设施不断扩展，但当数字工具与组织流程或劳动力能力不匹配时，其实施可能会受到限制。因此，成功的实施需要支持性的组织条件和持续的劳动力发展。
在泰国，国家政策提倡建设“智慧健康”系统，但在初级卫生保健环境中的实施仍不均衡。初级卫生保健人员在管理社区健康数据、慢性病监测、健康促进以及应对新发公共卫生威胁方面发挥着核心作用。位于东西经济走廊沿线的加拉信府，面临着与人口流动性、经济活动以及复杂公共卫生需求相关的日益增长的压力。这些背景条件可能增加了初级卫生保健网络内及时信息交换、数字监测和协调服务提供的重要性。
尽管加拉信府已在初级卫生保健网络中引入了远程医疗服务、智慧医院倡议和数字整合战略，但关于组织、个人和社会决定因素如何塑造初级卫生保健人员对数字健康能力发展感知需求的实证证据仍然有限，尤其是在中等收入国家的分权化系统背景下。现有研究大多关注数字准备度或技术接受度，而非将能力发展感知需求作为劳动力能力建设的战略先导来考察。弥补这一特定背景下的研究空白，对于制定超越基础设施投资、实现可持续数字健康实施的针对性劳动力发展战略至关重要。因此，本研究旨在探讨泰国加拉信府初级卫生保健服务网络中工作的卫生人员对数字健康能力发展感知需求的相关因素。
#### **二、 研究方法概述**
本研究采用横断面分析设计，于2025年10月6日至11月20日期间，使用结构化问卷收集数据。研究对象为加拉信府初级卫生保健服务网络中的2044名工作人员，通过分层、按比例分配和简单随机抽样相结合的方法，最终招募了430名公共卫生人员作为样本。样本涵盖了注册护士、公共卫生学术官员、公共卫生技术人员（包括牙科公共卫生）、牙科助理和泰国传统医学从业者等多个专业群体。
研究工具为包含五个部分的自编结构化问卷：1) 社会经济特征；2) 变革管理；3) 数字素养；4) 来自上级和同事的社会支持；5) 推动数字健康战略的数字健康能力发展感知需求。所有量表均采用五级李克特量表评分，并进行了内容效度和信度检验（整体Cronbach‘s α系数为0.979，表明信度极佳）。数据分析采用STATA 15软件，使用广义线性混合模型（具有逻辑链接函数的GLMM）作为主要分析模型，以专业职位作为随机效应，识别与高水平数字健康能力发展感知需求相关的因素。模型充分考虑了潜在的组内相关性，并评估了多重共线性问题。
#### **三、 研究结果**
**3.1 参与者特征与感知需求水平**
参与者以女性（79.30%）、31-40岁（45.35%）、拥有学士学位（90.23%）的注册护士（64.42%）为主，平均月收入为33,617.58泰铢，平均工作年限为13.59年。值得注意的是，大多数参与者（74.19%）从未参加过与数字健康相关的培训。关于对数字健康能力发展的感知需求，70.70%的参与者报告了高水平的需求。在具体领域中，对“加强卫生信息系统”能力的需求最高（73.95%），其次是“发展数字健康劳动力”（73.72%）。
**3.2 变革管理与感知需求的关系**
在变革管理的各个领域中，参与者均给出了高水平的评分，其中“结构管理”评分最高。多变量GLMM分析显示，**高水平的组织文化变革管理与高水平的感知能力发展需求显著相关**（调整后比值比AOR = 3.83）。这表明，在鼓励学习、沟通和适应的组织环境中工作的人员，更可能认识到随着数字健康系统发展而需要进一步的个人能力提升。
**3.3 数字素养与感知需求的关系**
在数字素养方面，所有领域也被评为高水平，其中“数字同理心”评分最高。分析显示，**数字公民身份、隐私管理和数字同理心这三个领域与高水平的感知能力发展需求显著相关**（AOR分别为1.87， 2.00和2.24）。这说明，对自身数字身份、数据隐私保护重要性以及在线沟通中保持同理心有更高认知的人员，更能意识到在这些方面进行能力提升的必要性。
**3.4 社会支持与感知需求的关系**
在社会支持方面，参与者同样对所有领域给出了高水平评分，其中“情感支持”最高。分析发现，**来自上级和同事的“资源支持”与高水平的感知能力发展需求显著相关**（AOR = 2.37）。这意味着，当人员能够获得设备、技术援助、培训机会和受保护的学习时间等资源时，他们更倾向于报告需要进一步的能力发展。
**3.5 其他因素**
社会经济特征（如年龄、收入、教育水平）以及既往是否参加过数字健康培训，在模型中均未显示出与感知需求有显著关联。不同专业职位之间也未观察到感知需求的显著差异。
#### **四、 讨论与结论**
**讨论：**
本研究发现，大多数（70.7%）初级卫生保健人员感知到对数字健康能力发展的高需求，这应被解读为参与者对应对不断发展的数字健康需求而需要进一步发展的自我报告感知，而非其实际数字健康能力低下的证据。在加拉信府，人口流动性增加以及对及时健康信息交换、数字监测和协调服务提供的需求增长，可能促使一线人员报告了进一步发展的需求。
研究结果强调了组织环境在数字化转型中的重要性。支持学习和变革的组织文化可能帮助人员将数字转型视为专业学习的机会而非额外负担。数字素养中数字公民身份、隐私管理和数字同理心等领域的关联性表明，劳动力发展计划除了技术技能外，还应解决数字实践中的伦理、沟通和关系层面。此外，来自上级和同事的资源支持表明，数字健康实施并非仅仅是个人责任，还需要能够实现持续学习和适应的组织与社会资源。
**研究结论：**
本研究得出结论，在泰国加拉信府初级卫生保健服务网络中工作的公共卫生人员报告了对数字健康能力发展的高水平感知需求。组织文化、数字素养的特定领域（数字公民身份、隐私管理、数字同理心）以及来自上级和同事的资源支持，与报告高水平感知发展需求的几率增加相关。这些针对具体背景的发现可为地方劳动力发展规划提供参考。卫生当局可考虑在数字化转型的初级卫生保健环境中，为人员提供支持性的学习环境、相关的培训机会、技术援助和充足的资源。然而，这些发现不应被解释为建立了因果关系，或证明能力发展将直接改善数字健康系统的绩效。
