《BioMed Research International》：Perceived Self-Efficacy and Its Determinants for Noncommunicable Disease Prevention Among Adults in Southern Ethiopia: A Community-Based Cross-Sectional Study
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非传染性疾病（noncommunicable diseases, NCDs）是全球发病和死亡的主要原因。通过采取健康生活方式和利用预防性医疗服务，可降低NCD相关的发病率和死亡率负担。自我效能（self-efficacy）在维持健康行为和改善健康结局中发挥关键
非传染性疾病（noncommunicable diseases, NCDs）是全球发病和死亡的主要原因。通过采取健康生活方式和利用预防性医疗服务，可降低NCD相关的发病率和死亡率负担。自我效能（self-efficacy）在维持健康行为和改善健康结局中发挥关键作用。然而，关于研究地区感知自我效能水平的证据有限。因此，本研究旨在评估埃塞俄比亚南部盖德奥地区成年居民在预防NCDs方面的感知自我效能水平及其相关因素。研究方法：于2023年11月1日至2024年1月1日期间，在埃塞俄比亚南部盖德奥地区成年居民中开展了一项基于社区的横断面研究。采用多阶段抽样技术选取620名参与者。数据通过KoboToolbox收集，并使用STATA 16版本进行分析。计算描述性统计，并进行二元Logistic回归分析以识别与NCDs预防感知自我效能相关的候选变量。在多变量模型中p值<0.05的变量被认为具有统计学意义。计算并报告调整比值比（adjusted odds ratios, AORs）及其95%置信区间（confidence intervals, CIs）。研究结果：总体而言，56.5%（95% CI: 52.5%–60.3%）的参与者对参与NCD预防行为具有高感知自我效能。中年成年人（AOR = 1.81; 95% CI: 1.09, 3.01）、老年人（AOR = 4.31; 95% CI: 2.08, 8.07）、报告良好感知一般健康状况者（AOR = 2.94; 95% CI: 1.38, 6.28）、感知健康行为益处者（AOR = 5.54; 95% CI: 3.32, 9.25）以及感知行动线索者（AOR = 4.35; 95% CI: 2.75, 6.88）与NCDs预防高感知自我效能呈正相关。然而，感知健康行为障碍（AOR = 0.58; 95% CI: 0.38, 0.88）与高感知自我效能呈负相关。结论与建议：研究发现超过一半的参与者在预防NCDs方面表现出高感知自我效能。中年或老年、良好感知一般健康状况、感知健康行为益处以及拥有行动线索与自我效能呈正相关，而感知健康行为障碍与感知自我效能呈负相关。这些发现提示政策制定者和医疗服务提供者应加强社区健康促进以及社会和行为改变干预措施，旨在提高个体参与NCD预防行为的效能。
非传染性疾病（noncommunicable diseases, NCDs）作为全球重大健康挑战，给各国卫生系统与经济发展带来沉重负担，尤其在中低收入国家表现尤为突出。2021年，NCDs导致全球约4300万人死亡，约占非大流行相关死亡的75%，其中近1800万人为70岁以下过早死亡，且超过80%的过早死亡发生在中低收入国家。根据联合国可持续发展议程，到2030年需将主要NCDs的过早死亡率较2015年降低三分之一。埃塞俄比亚作为撒哈拉以南非洲国家，正经历流行病学、营养学和人口学转变，NCDs负担持续攀升。研究表明，三分之一埃塞俄比亚人已被诊断患有NCD。在此背景下，促进健康行为、加强疾病预防成为公共卫生优先议题。
健康信念模型（Health Belief Model, HBM）是分析和预测健康相关行为最有效的理论框架，该模型认为个体采取健康行为的意愿受其感知易感性、感知严重性、感知益处、感知障碍、行动线索及自我效能等因素影响。其中，自我效能指个体对自身执行健康行为能力的信心，是维持健康行为、改善健康结局的关键预测因素，与体力活动、均衡饮食等健康促进行为的参与度密切相关。然而，尽管埃塞俄比亚NCDs负担日益加重，预防性健康行为仍然有限，关于感知自我效能及其决定因素的证据尤为匮乏，特别是在埃塞俄比亚南部地区。因此，评估该区域成年居民的感知自我效能水平及其影响因素，对于设计有效的健康促进干预具有重要意义。该研究发表于《BioMed Research International》。
该研究采用基于社区的横断面设计，样本来源于埃塞俄比亚南部盖德奥地区8个行政区和4个行政城镇。通过多阶段抽样技术，从55000余户家庭中选取620名18岁及以上常住成年人，排除已确诊NCDs者及存在认知障碍者。主要技术方法包括：（1）HBM理论框架指导下的结构化问卷调查，涵盖社会人口经济学特征、行为与健康相关变量及HBM构念；（2）基于主成分分析（PCA）构建家庭财富指数；（3）KoboToolbox移动应用辅助数据收集；（4）STATA 16进行统计分析，采用二元Logistic回归筛选候选变量，多变量Logistic回归控制混杂因素，以Hosmer-Lemeshow检验评估模型拟合优度，方差膨胀因子（variance inflation factor, VIF）检验多重共线性。
研究结果部分，"研究对象的社会人口经济学特征"显示：620名参与者中女性占61%，平均年龄38.1岁，35.1%为中年人，43.5%完成大学及以上教育，70.6%已婚，59.4%无NCDs家族史，38.7%无医疗保险，71.6%自评健康状况良好。
"NCD风险因素知识"部分显示：76.5%（95% CI: 73.0, 79.6%）的参与者对NCD风险因素具有良好认知，其中81.1%知晓吸烟/嚼烟增加NCD风险，76.8%认识到缺乏运动是风险因素，66.3%了解超重/肥胖的危害。
"风险感知与感知健康行为"部分显示：55.3%的参与者具有高风险感知；75.8%对健康促进行为有高感知益处；59.2%感知障碍较低；54.7%具有较高行动线索。
"NCD预防感知自我效能"部分显示：各条目中"拥有NCD预防信息"比例最高（66.6%），"有信心执行维持健康的行为"比例最低（42.9%）。总体而言，56.5%（95% CI: 52.5–60.3%）的参与者具有高感知自我效能。
"NCD预防感知自我效能的相关因素"部分显示：多变量分析表明，中年人高感知自我效能的调整比值比为青年人的1.81倍（95% CI: 1.09–3.01），老年人为4.31倍（95% CI: 2.08–8.07）；完成中等教育者较无正规教育者高（AOR = 2.86; 95% CI: 1.13–7.26）；良好自评健康状况者较低者为2.94倍（95% CI: 1.38–6.28）；高感知健康行为益处者较低者为5.54倍（95% CI: 3.32–9.25）；高感知行动线索者较低者为4.35倍（95% CI: 2.75–6.88）；而高感知障碍者较低感知障碍者的自我效能降低42%（AOR = 0.58; 95% CI: 0.38–0.88）。
在讨论部分，研究人员将本研究56.5%的高感知自我效能水平与柬埔寨研究（58.1%）、印度尼西亚研究（53.7%）及既往埃塞俄比亚研究（52.5%）进行了比较，认为结果基本一致；但低于印度尼西亚针对冠心病的研究（62.86%）及中国研究（78.1%），推测可能与研究设置、测量工具、样本量及社会经济学因素差异有关。年龄与自我效能的正向关联得到了南非研究的支持，解释为随年龄增长健康风险意识增强、NCD暴露机会增多，从而提升了采取预防行动的动机与信心。教育程度与自我效能的关联强调了健康素养在促进知情决策中的重要作用。良好自评健康状况与自我效能的关联与伊朗研究一致，可能源于积极的健康感知促进健康行为参与，形成良性循环。感知障碍与自我效能的负向关联符合HBM框架及班杜拉社会认知理论（Social Cognitive Theory, SCT），即障碍感知削弱了个体克服困难的信心；而感知益处与行动线索与自我效能的正向关联，分别源于对行为收益的认知强化，以及外部提示对行为能力的赋能效应。
研究同时承认了若干局限性：横断面设计无法建立因果关系；排除已确诊NCDs者限制了向患病人群的推广；自我报告数据可能存在社会期望偏倚；二分类应答选项较Likert量表可能损失部分信息变异。
研究结论表明：超过一半的盖德奥地区成年居民对NCD预防具有高感知自我效能。年龄、教育程度、感知健康状况、感知益处、感知障碍和行动线索与自我效能显著相关。研究建议加强健康教育与社区动员，减少感知障碍，增强行动线索，以提升个体参与NCD预防行为的信心与能力。具体措施包括：促进社区领袖和地方组织参与健康行为益处宣传；推动NCD预防纳入学校课程和社区项目；通过社区评估识别并解决医疗资源可及性等障碍；开展支持小组和研讨会等社区干预以培养自我效能，最终促成NCD预防的集体行动。
