胸壁凹陷症修复术后运动测试结果：16年经验总结

《JTCVS Open》：Exercise Testing Outcomes After Pectus Excavatum Repair: A 16-Year Experience

　　

Dawn E. Jaroszewski|Cecilia Villa Etchegoyen|Juan M. Farina|Courtney Wheatley-Guy|Nour Odeh|Mina Ahmed|Amjed M. Abdel AI|Abdelaziz T. Osman|Jesse J. Lackey|Beth A. Sandstrom|Julia T. DallaRiva|Carla J. Andrejev|Arshad Mohammed|Kevin Chen|Joyce Zhuang|Satyajit T. Reddy|Reza Arsanjani

亚利桑那州菲尼克斯市梅奥诊所心血管与胸外科

摘要

目的

评估成年人通过微创手术修复鸡胸症后心肺运动试验表现的变化，以及确定与术后功能改善相关的因素。

方法

这是一项回顾性单中心队列研究，纳入了2010年1月至2026年1月间接受初次鸡胸症修复手术且术前已完成心肺运动试验的患者。患有严重合并症或同时接受心脏手术的患者被排除在外。在1443名患者中，846人进行了术前心肺运动试验；其中488人（57.7%）接受了钢条移除手术，326人（66.8%）在移除手术前完成了配对术后心肺运动试验。通过配对比较分析心肺运动试验各项参数的变化。多变量逻辑回归分析用于确定预测峰值氧摄取量预测值提升超过10%的因子。

结果

在326名完成配对心肺运动试验的患者中，术后试验的平均时间为45.8（16.1）个月。初始状态下，228人（70.0%）的峰值氧摄取量预测值低于80%，134人（41.0%）的氧脉搏值异常。修复手术后，所有心肺运动试验参数均出现显著改善（P值均<0.05）。大多数患者报告症状有所改善（96.7%），运动能力也有所提升（86.4%）。主观改善程度与峰值氧摄取量预测值的变化之间无显著关联（交互作用P值>0.80）。多变量分析显示，校正指数越高，峰值氧摄取量预测值提升超过10%的概率越大（比值比1.04；95%置信区间为1.00–1.08；P值=0.032），而年龄、性别、体重指数、Haller指数以及钢条数量则与此无关。

结论

成年人通过微创手术修复鸡胸症后，其客观运动能力会有显著提升。功能改善与症状感受无关，而解剖结构上的严重程度越高，改善幅度越大。