孟加拉国食源性疾病：养殖户对食源性人畜共患病的知识、态度与实践（KAP）首次评估

《Veterinary Medicine International》：Food-Borne Diseases in Bangladesh: First Assessment of Knowledge, Attitudes, and Practices of Farmers

　　

背景（Background）：食源性疾病（Food-borne Diseases, FBDs）是全球公共卫生重大威胁，在孟加拉国等发展中国家尤为严重，食源性人畜共患病原体导致大量发病、死亡及经济损失。 目的（Objective）：本研究旨在评估孟加拉国畜牧养殖户对食源性人畜共患病的知识、态度与实践（Knowledge, Attitudes, and Practices, KAPs），并识别影响其认知与行为的关键因素。 方法（Methods）：于2025年4月至9月，在孟加拉国8个行政区对523名≥18岁、拥有至少2头家畜或15只家禽且曾向兽医医院报告动物疾病的养殖户开展横断面调查（Cross-sectional Survey），采用结构化问卷收集数据。 结果（Results）：74.4%为男性，多数年龄32–45岁，50.7%受教育程度高于中学。74.4%知晓结核病（Tuberculosis），其次为沙门菌病（Salmonellosis, 68.6%）、大肠埃希菌感染（Escherichia coli Infection, 65.0%）、炭疽（Anthrax, 65.0%）及梭菌感染（Clostridial Infections, 41.5%）。88.9%认为摄入生或未煮熟肉类是主要传播途径，79.4%认为污染水，75.7%认为生或未巴氏消毒奶及奶制品。仅8.8%养殖户表现出良好知识（即充分理解FBDs之传播、症状及预防），38.2%表现出良好管理实践（Good Management Practices），男性养殖户KAP得分相对较高。单变量回归显示性别、教育程度、年龄、婚姻状况及是否接受过培训显著影响KAP。尽管总体态度积极（愿意预防FBDs并认可其健康重要性），养殖户仍缺乏足够的预防意识与安全实践依从性。 结论（Conclusion）：本研究强调需加强培训、社区宣教及整合全健康（One Health, OH）协作，以改善孟加拉国食品安全及降低人畜共患病风险。

论文解读：《孟加拉国食源性疾病：养殖户对食源性人畜共患病的知识、态度与实践（KAP）首次评估》

该研究发表于《Veterinary Medicine International》。当前全球食源性疾病（Food-borne Diseases, FBDs）每年致约6亿人患病、42万人死亡，其中食源性人畜共患病（food-borne zoonoses）在发展中国家尤为突出。孟加拉国估计每年约3000万人受FBDs影响，但既往无研究评估处于食品生产链上游之养殖户对FBDs之知识、态度与实践（Knowledge, Attitudes, and Practices, KAPs）。由于养殖户直接参与动物饲养、 handling及初加工，其KAP对源头风险控制具关键意义，因此研究人员开展此项首例针对孟加拉国养殖户FBDs-KAP之横断面研究，以期为针对性教育与干预提供依据。

研究人员采用横断面调查（Cross-sectional Survey）设计，于2025年4月至9月从孟加拉国8个行政区（Dhaka, Chattogram, Rajshahi, Khulna, Barishal, Sylhet, Rangpur, Mymensingh）招募523名符合纳入标准（≥18岁、拥有≥2头家畜或≥15只家禽、曾向兽医医院报告动物疾病、每户仅1人、自愿参与并签署口头知情同意）之养殖户。通过文献回顾设计含40个条目之结构化问卷（英译孟加拉语），经预测试后由受训调查员面访完成。KAP评分以正确应答计1分、错误计0分，总分换算百分比；知识按0%–49%差（Poor）、50%–79%中等（Moderate）、≥80%良（Good）分级；态度按Likert量表分消极（Negative）、不确定（Uncertain）、积极（Positive）；实践≥80%为良（Good Practice），<80%为差（Poor Practice）。数据经Kobo Toolbox录入，用R软件（v4.5.0）进行描述性统计、Pearson χ²检验及单变量/多变量有序Logistic回归分析，以p≤0.05为差异显著，中位数作KAP分类截点。

3.1. Demographic Characteristics of the Participants

共纳入523人，74.4%为男性，54.7%为18–30岁，50.7%受教育程度高于中学（Higher Education），79.2%家庭4–6人，53.5%已婚，仅22.8%接受过食品安全与卫生培训，80.7%为穆斯林。

3.2. Knowledge of Farmers Toward Food-Borne Zoonoses

90.3%听说过食源性人畜共患病。对具体疾病认知率依次为结核病（Tuberculosis, 74.4%）、沙门菌病（Salmonellosis, 68.6%）、大肠埃希菌感染（Escherichia coli Infection, 65.0%）、炭疽（Anthrax, 65.0%）、梭菌感染（Clostridial Infection, 41.5%），病毒与寄生虫认知极低。88.9%认可以摄入生/未熟肉为主要传播途径，79.4%认可污染水，75.7%认可生/未巴氏消毒奶及奶制品。85.1%认同报告异常动/人疫情有助于早检早防，87.6%认同动物接种疫苗可控制FBDs。

3.3. Attitudes of Farmers Toward Food-Borne Zoonoses

89.3%认为FBDs系严重公共卫生威胁，83.4%认同应规范兽用抗生素以保护人类健康，88.5%支持政府强化食品安全法规，85.3%认同密切接触牲畜增加染病风险，90.6%认为培训可提升人畜共患病认知，85.9%认同防护装备重要，89.1%认同安全食品操作可预防FBDs，84.5%认同彻底煮熟肉/奶/蛋可防病，91.3%反对生食奶/肉/蛋安全。

3.4. Practices of Participants Toward Food-Borne Zoonoses

72.7%总在备餐前洗手，75.7%总在生食前洗蔬菜，78.4%煮沸奶后饮用，75.1%购物时查保质期；63.1%从不宰杀病畜或食用其肉，68.3%从不售病畜肉；仅19.9%总戴手套/口罩处理生肉或病畜，42.3%有时使用；58.9%储存时分开生熟肉与即食食品；仅32.3%常向家人/社区宣教安全食品操作；15.5%曾在田间宰杀并食用病畜肉，23.1%有时或总是如此；9.94%无处方购兽药。

3.5. Accessibility of Farmers Regarding Food-Borne Zoonoses

75.1%称可获取FBDs信息，最主要信息源为社交媒体（70.6%），次为医生/兽医（59.7%）及电视/广播（55.6%），书籍/杂志最少（16.4%）。88.3%认为生物安全与卫生是最重要控制措施。

3.6. Levels of KAPs Regarding Food-Borne Zoonoses

知识水平：良8.8%、中等35.8%、差55.5%；态度：积极59.3%、不确定40.3%、消极0.4%；实践：良38.2%、差61.8%。

3.7. Effect of Sociodemographics on KAPs Regarding Food-Borne Zoonoses

χ²检验显示：男性知识及积极态度比例高于女性（p<0.001），但实践无性别差异；高教育程度关联更好知识与更积极态度（p<0.001），但实践无统计学差异；年长（>45岁）者倾向中等知识及积极态度，年轻（18–30岁）及女性实践相对较好（p=0.048）；单身者较已婚者知识及态度更佳（p<0.001、p=0.004）；接受过培训者实践显著优于未受训者（p<0.001），但知识略低可能因受训组基线不同。

3.8. Factors Associated With Knowledge Level Regarding Food-Borne Zoonoses

有序Logistic回归：男性较女性OR=3.08（95% CI: 2.01–4.80, p<0.001）；文盲（OR=0.02）、小学（OR=0.18）、中学（OR=0.23）较高等教育者知识显著更低（均p<0.001）；31–45岁较>45岁OR=0.52（p=0.011）；1–3人小家庭较>6人家庭OR=0.35（p=0.007）；单身较已婚OR=1.84（p<0.001）；受过培训者OR=0.59（p=0.016）。

3.9. Factors Associated With Attitudes Toward Food-Borne Zoonoses

男性较女性OR=2.05（p<0.001）；低教育各层较高等教育态度更消极（文盲OR=0.23，小学OR=0.31，中学OR=0.43；均p<0.001）；单身较已婚OR=1.65（p=0.006）；受训者较未受训者态度更积极（OR=0.45, p<0.001）。

3.10. Factors Associated With the Practice Level of Food-Borne Zoonoses

仅文盲较高等教育实践更差（OR=0.35, p=0.038）；受训者较未受训者实践显著更好（OR=2.75, 95% CI: 1.81–4.19, p<0.001）；年龄、性别、家庭规模、宗教无显著影响。

讨论与结论总结：

讨论指出虽90%听过FBDs，但具体病原体认知片面，对病毒/寄生虫及环境交叉污染认识不足，存"知-行缺口"（Knowledge-Practice Gap）——态度积极但实践欠佳（尤个人防护设备使用率低、部分仍宰售病畜产品、无处方购药）。教育程度高则知识/态度好，但实践未同步提升；培训对实践改善最有效。信息获取依赖社交媒体，提示可借此开展宣教。局限性含横断面设计、自报偏倚及仅纳入有报病经历养殖户致选择偏倚。研究人员结论：孟加拉国养殖户对食源性人畜共患病之传播与防控认知有限，存在不安全实践，亟需针对性教育培训、社区宣教及整合全健康（One Health, OH）跨部门协作以降低人畜共患病传播风险。