《Proceedings of the Design Society》：What does a sustainable hospital look like? Patient perspectives on waste, reuse, and information
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本研究以计划行为理论(TPB)为基础，通过对30名患者的半结构化访谈，探索患者对医院可持续性举措的感知与态度。研究人员发现，患者在确保安全性与治疗质量的前提下，支持包括可复用医用纺织品在内的可持续性实践。患者普遍将可持续性视为医院层面的责任，但同时重视将可持续
本研究以计划行为理论(TPB)为基础，通过对30名患者的半结构化访谈，探索患者对医院可持续性举措的感知与态度。研究人员发现，患者在确保安全性与治疗质量的前提下，支持包括可复用医用纺织品在内的可持续性实践。患者普遍将可持续性视为医院层面的责任，但同时重视将可持续性沟通整合到患者就医旅程中。研究结果表明，通过向患者传递信息并引导其参与，能够将可持续性从医院的隐性举措转化为医疗体系中受信任的组成部分，使患者成为知情合作方。
论文解读
随着全球对医疗体系环境影响的关注度持续提升，既往研究多聚焦于医护人员、政策制定者与产业端视角，患者作为医疗服务的核心受体与主动消费者，其态度、信任与行为对可持续实践的接受度、落地速度与实施成效具有关键作用，但当前针对患者视角的定性研究仍存在明显缺口。同时，现有医院可持续性举措(HSI)多集中于水资源与能源优化、废弃物与排放管控，其中一次性医用产品占比高达49%，可复用医用纺织品的环境效益已被证实，但患者对其接受度及沟通策略尚未明确。在此背景下，该研究以计划行为理论(TPB)为框架，探索患者对HSI的态度、主观规范与感知行为控制，成果发表于《Proceedings of the Design Society》。
研究人员采用定性研究方法，最终纳入30名有手术经历的成年患者访谈数据，样本以18至30岁女性为主，33%从事医疗相关工作。通过演绎式模板分析法，以TPB构念（态度、主观规范、感知行为控制、行为意向）为初始编码框架，结合归纳编码补充原有类别未覆盖的主题，最终提炼患者认知规律。此外，由产品设计专业本科生团队基于访谈结果开展研讨，形成面向设计师与政策制定者的策略建议。
研究结果分为三个核心板块。第一部分为影响患者接受可复用医用纺织品的因素：患者整体对该类产品的接受度较高，不认为其会影响治疗质量与结局，但不会因医院采用该类产品而选择就医机构，决策仍以医生专业能力、护理质量与医院距离为首要依据。患者态度总体积极，认可其减废的环境效益，同时了解清洗再处理的资源消耗，对成本影响存在分歧，且普遍信任医院的质量管控能力。主观规范层面，患者认为公众对该类产品的认知尚浅，年轻群体接受度更高，个人价值观会影响评价，清晰的优劣势沟通可提升认知与支持度，部分患者愿意成为正面体验的传播者。感知行为控制方面，患者普遍认为自身对医院物资选择的影响力极低，仅在认为直接影响临床治疗或康复时才更可能发声，建议通过将可持续性纳入术后评估、公共讨论等方式长期提升话语权。多数患者无法回忆起自身手术中是否使用了可复用纺织品，仅医疗从业者受访者能回忆起早期职业生涯中的相关应用。
第二部分为患者对可持续医院与废弃物产生的认知：患者将HSI的核心内涵归纳为减废、节能、减少食物与包装浪费、控排、生态水与基础设施管理、合理用药，同时关注员工福祉这类“人的可持续性”。患者观察到部分不必要的检查会增加环境与经济损失，虽承认医疗场景废弃物量大，但认为一次性用品是保障无菌的必要措施，仅少数会反思其可持续性，部分受访者指出食品包装、医用耗材过度独立包装的浪费问题。所有患者均认为HSI是医院的重要责任，且强调绝不能以牺牲护理质量为代价，医院间的成功实践可形成示范效应，但患者自认对医疗可持续实践的责任与影响力有限，认为变革最终依赖外科医生与管理层的优先级设定，政府卫生部门承担宏观责任。
第三部分为患者对可持续医疗沟通的需求：多数患者不希望术前被单独告知可复用纺织品的使用细节，认为此类信息与一次性用品一样无需特别说明，否则可能引发不必要的担忧，更倾向于信任医院的安全管控能力；但对HSI的宏观信息持兴趣态度，认为其有助于提升公众意识与医院公共形象。患者建议将临床沟通与可持续性信息分离，宏观信息可通过医院官网、宣传册、社交媒体、邮件页脚、术前问卷、候诊区屏幕/海报/宣传单等渠道传递，同时希望医院设置可咨询的相关工作人员。患者对数字与纸质沟通的偏好分化：纸质材料可减少数字鸿沟，惠及老年与认知障碍患者，纯数字化则更符合减废目标；社会层面的认知与信任构建可借助新闻媒体、社交媒体 campaign 与意见领袖倡议实现。
讨论部分进一步指出，患者对环境问题的感知以可见的废弃物为核心，对一次性用品的态度存在“ hygiene 必要性”与“减废合理性”的张力，与既往医疗器械偏好研究中“安全优先于可持续性”的结论一致，且情绪（信任、安全感）、与个人可持续行为的兼容性、亲友经验也是接受度的重要决定因素，提示可结合分解计划行为理论(Decomposed TPB)、SHIFT可持续消费行为框架与情感设计原则优化干预策略。针对患者旅程的沟通设计应避免在临床环节插入可持续性信息，可在围术期不同阶段设置触达点：院前通过官网、邮件签名传递信息，院中通过入口与候诊区物料、培训后的工作人员解答疑问，社会层面通过案例宣传提升熟悉度，同时兼顾数字与纸质载体的可及性，避免展示复用纺织品的磨损外观引发误解。
研究最终结论表明，患者将可复用医用纺织品视为环境负责任的选择，但其信任与决策锚点始终是安全、无菌与临床质量，公众认知受新闻与人际互动的社会影响显著。当前医院对HSI的信息公开不足，可通过可视化、叙事化的沟通策略提升透明度。除TPB核心构念外，情绪、与个人可持续承诺的兼容性、相关知识是第二层影响因素，可结合规范性干预（如可持续性基准、标签、奖项）推动实践常态化。将可持续性沟通无干扰地整合到患者旅程中，可使可持续性从背景举措转化为可见、可参与、受信任的医疗实践组成部分。未来研究需扩大样本多样性，量化不同信息策略对患者认知与行为意向的影响，并探索医院可持续性形象对机构声誉与患者、医护人员吸引力的作用。
