《Proceedings of the Design Society》：Adoption of refurbished and upgraded medical imaging equipment: user-centered insights for sustainable design
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摘要：翻新和升级等循环经济（CE）策略在医疗保健领域日益受到关注，但其采用取决于与社会接受度、技术和经济可行性相关的若干因素。本研究通过对法国一家医院的医疗从业者进行问卷调查来审视这些因素。结果表明，技术可靠性、长期性能以及获取新功能是关键因素，而环境影响、成
摘要：翻新和升级等循环经济（CE）策略在医疗保健领域日益受到关注，但其采用取决于与社会接受度、技术和经济可行性相关的若干因素。本研究通过对法国一家医院的医疗从业者进行问卷调查来审视这些因素。结果表明，技术可靠性、长期性能以及获取新功能是关键因素，而环境影响、成本效益和物理外观是次要因素。该研究为设计人员提供了增强循环医疗设备可持续性的见解。
### 论文解读：翻新与升级医疗影像设备的采用研究
#### 研究背景与问题
医疗保健行业面临着在改善患者护理质量的同时，减轻负面环境和社会影响的日益增长的需求。根据Shift Project（2025年）的数据，该行业约占法国全国温室气体（GHG）排放量的8%，其中21%与医疗影像设备相关。医疗设备（MDs），特别是影像系统，是资源密集型产品，在其整个生命周期中具有显著的环境和经济影响。循环经济（CE）策略，如延长寿命、升级、再利用、翻新、再制造和回收，为提高可持续性提供了有前景的路径，因为它能减少材料需求、减轻环境影响并降低总体成本。然而，尽管关注度日益增长，CE策略在医疗环境中的成功实施仍然有限。一个关键挑战不仅在于技术可行性或法规遵从性，还在于用户采用，即消费者接受、信任并将技术整合到日常实践中的程度。采用与可接受性密切相关，反映了医疗专业人员使用某项干预措施的意愿和信心，这由对风险、收益、可用性以及与专业价值观和工作流程一致性的认知所塑造。这种关系在循环医疗设备中至关重要，因为以可持续性为导向的创新可能会影响既定的实践，并要求组织和行为上的改变。证据表明，许多经过临床验证的技术未能实现持续使用，这突显采用是决定现实世界影响的关键因素，而非次要问题。采用不佳会通过导致翻新设备利用率不足、用户抵制、对诊断质量的信任度降低以及CE举措无法实现其预期的环境效益，从而破坏可持续性努力。
现有研究指出了医疗设备采用循环模式的障碍，包括安全风险、监管障碍、产品质量和社会反感。然而，这些研究反映了专家、制造商和政策制定者的观点，并侧重于低复杂性设备，对医院环境中直接用户的关注有限。因此，尽管医疗专业人员在临床工作流程中处于核心地位，且感知的可靠性和性能对接受度至关重要，但他们对于翻新医疗设备，特别是医疗影像扫描仪等复杂系统的看法仍未得到充分探索。这一差距指向了更广泛的可持续性研究需求。从设计角度来看，这暴露了需要超越初始产品开发，转向对现有技术进行重新设计和改造以延长其使用的需求。在此背景下，可持续性不仅取决于环境和经济绩效，还取决于用户采用翻新设备的意愿。因此，将用户中心的视角纳入CE策略对于确保翻新举措在临床环境中取得成功至关重要。
本研究通过一项基于感知的医疗专业人员问卷调查，识别和审视影响翻新医疗影像设备采用和使用的因素，以弥补上述研究空白。该研究是一个更广泛项目的一部分，该项目旨在开发一个方法学框架，从CE角度评估翻新和升级的复杂医疗系统的可持续性，并为医疗保健组织和行业提出决策支持模型。
#### 关键技术方法
本研究采用参与式方法，旨在识别影响医院环境中翻新医疗影像设备采用的因素和障碍。方法主要包括两个步骤：首先，通过文献综述和与医院决策者（如放射科医生和生物医学工程师）的咨询，定义影响翻新医疗设备采购的标准，共确定了七项关键标准，包括技术可靠性、长期可靠性、获取新技术、环境影响、医院成本降低、物理外观和可用信息。其次，通过一项感知调查对这些标准进行优先级排序。调查对象为法国雷恩大学医院中心（CHUR）的41名医疗专业人员，包括医生、放射科医生、影像技师、生物医学工程师等。调查采用在线问卷形式，包含封闭式问题（如单项选择、多项选择和Likert量表）和一个开放式问题，内容涵盖受访者概况、对设备熟悉度、采购和使用感知、对护理质量的影响感知以及环境方面。
#### 研究结果分析
**3.1 受访者概况及与影像设备的互动**
参与调查的41名医疗专业人员中，对翻新医疗影像设备的知识普遍有限：41%仅听说过，39%有大致了解，15%没有相关知识，仅5%非常了解。经验同样匮乏：61%从未使用过翻新设备，24%不确定，15%有过偶尔经验，无人有常规使用经验。不同利益相关者与医疗扫描仪的互动存在差异：放射科医生和影像技师报告每日使用，而医生表示频繁使用（即每周数次）。相比之下，生物医学工程师仅偶尔互动（即每周少于一次），反映了其技术或支持导向的角色而非直接操作。
**3.2 对采购、使用和护理质量的感知**
受访者对购买翻新扫描仪普遍持积极或中立态度，表明其部门内部有采购二手设备的一般意愿。关于日常临床实践，大多数人认为这不会改变他们的常规工作。一小部分人表示不确定或预期会有微小变化，主要与设备故障可能增加以及需要适应或培训的先进功能集成有关。关于二手设备对患者护理质量的影响，感知主要是中立或积极的。虽然大多数受访者未预期对护理质量产生负面影响，但仍有相当一部分人表示不确定，极少数人（两名影像技师）预期可能产生负面影响。关于患者敏感性，大多数人认为患者可能不会注意到扫描仪是翻新的。然而，一些人（主要是影像技师、放射科医生和医生）预期会有负面反应。同等比例的人（主要是生物医学工程师和行政人员）预期会有积极反应。
**3.3 对环境影响的感知**
环境考虑是用户对翻新医疗设备感知的一个关键维度。大多数参与者认为购买二手设备具有积极的环境效应，而一小部分人对这些效益表示不确定。关于机构实践，医院是否应出于环境原因优先采购翻新设备的问题存在分歧。虽然大多数受访者表示同意（无论是无条件同意，还是以不损害患者护理质量为条件），但少数人仍倾向于新设备。对透明度和沟通的感知也为可持续设计策略提供了有价值的见解。许多受访者认为，披露扫描仪的翻新来源可以提高员工和患者对环境责任的认识，但也有人担心这种沟通可能引发对可靠性的担忧，还有一些人表示无所谓。
**3.4 通过采购标准评估可接受性**
在采购标准排序中，受访者为每个标准分配了从1（最重要）到6（最不重要）的位置。结果显示，受访者主要优先考虑技术性能，其次是长期可靠性和获取新技术。相比之下，环境影响和医院成本降低被视为次要标准，而物理外观则始终被列为最不重要。这表明用户对二手设备的接受度主要取决于其技术可靠性和确保诊断质量的能力。按利益相关者类型细分后，总体模式相似，技术可靠性是普遍的最高优先级，尤其是影像技师一致将其作为首选。然而，在第二层优先级上存在差异：医生和生物医学工程师更强调长期可靠性，而放射科医生和影像技师则相对更重视获取新技术。中层优先级也因群体而异：医生和放射科医生一致将降低成本排在环境影响之前，表明对这些临床导向的用户而言，财务考虑比生态考虑更具影响力。生物医学工程师则表现出相反的模式，将环境影响排在成本之前。在影像技师中，降低成本是最不重要的标准，这与他们有限参与预算决策的情况相符。仅在该群体中，物理外观的排名从其他所有群体中的绝对末位略有上升。
#### 讨论与结论
讨论部分基于现有文献对翻新设备采用和使用的发现进行了分析，并提出了以用户为中心的设计更可持续医疗影像设备的建议。
**用户视角与采用障碍**：研究结果突显了各受访群体对翻新设备的熟悉度和实践经验有限。这可能会增加感知风险和不确定性，从而成为采用的障碍。健康技术采用研究强调，先前经验、技术信心和感知易用性是接受度的关键决定因素，熟悉度有限会助长采用阻力。此外，围绕“翻新”或“再制造”等循环经济术语含义的混淆也可能阻碍接受。一小部分参与者预期日常工作会有微小变化，原因是系统故障可能增加以及需要临床实践调整的先进功能集成。因此，有针对性的培训和支持可以促进接受和持续使用，尤其是在放射科医生和影像技师等日常用户中。尽管大多数受访者未预期翻新设备会对患者护理质量产生负面影响，但相当一部分人对潜在的临床结果影响表示不确定。这种不确定性反映了对翻新设备普遍接受与对诊断准确性和患者安全的专业责任之间的潜在紧张关系。医疗环境本质上是风险规避的，即使对临床性能有一点点不确定性也可能减缓采用速度，并导致人们偏好既定的解决方案。因此，不确定性本身就可能成为采用的障碍，即使没有对护理质量差的明确担忧。虽然大多数参与者认为患者不会注意到扫描仪的来源，但一些临床人员（如影像技师、放射科医生和医生）预期会有负面反应，将患者的不信任与对诊断质量的感知风险联系起来。相比之下，行政人员将二手设备的沟通视为强调环境意识和机构对可持续性承诺的机会。环境考虑确实被广泛认为是翻新策略的一个积极方面，反映了医疗专业人员日益增长的环境意识。然而，对环境驱动的采购的支持仍然是有条件的，因为受访者一致强调可持续性效益不应损害技术可靠性或护理质量。这些发现表明，可持续性在可接受性中扮演的是促成因素而非决定因素的角色，突显了可持续设计和实施的一个关键挑战：如何以增强而非损害对临床性能信任的方式来传达循环实践。
**以用户为中心的可持续设计见解**：研究结果为指导翻新医疗影像设备的可持续、以用户为中心的设计策略提供了若干见解。技术可靠性成为所有用户群体的主导标准，这证实了需要设计服务方法，以确保诊断性能、稳定运行、透明的性能保证以及系统第二次生命周期的可靠维护途径。长期可靠性也至关重要，尤其是在法国背景下，其报销机制激励在使用七年后更换扫描仪。这使得超过该阈值的耐久性成为一个关键的设计挑战，表明需要延长保修期、模块化升级选项和服务计划，以确保为用户提供持续的性能。获取新技术被发现是放射科医生和影像技师接受度的重要驱动因素，这表明循环解决方案不仅必须减少环境和经济成本，还必须提供技术价值。虽然环境影响和经济效益是次要考虑因素，但其相关性得到认可。用户支持在保持患者护理质量前提下的循环实践，这要求透明的沟通和可靠性指标，以确保可持续性不损害性能。物理外观始终排在最后，表明外观翻新对接受度的影响最小。因此，设计工作应优先考虑功能可靠性和用户支持，而非物理改进，将资源重新导向增强信任和可用性的功能。调查强调，对先进功能所需的工作流程调整缺乏熟悉度是采用的潜在障碍。为了缓解这些担忧，可持续设计策略应纳入对翻新系统的培训，并在添加新技术时提供支持计划，确保用户适应临床常规。将这些标准纳入采购和设计框架将增强用户信心和操作连续性。综上所述，这些观点强调，二手医疗设备的可持续设计必须在技术可靠性、耐久性和用户体验之间取得平衡，并纳入透明的沟通、培训和利益相关者参与。这些元素共同促进社会可接受性，并确保循环解决方案与临床优先事项保持一致。
**研究结论**：本研究识别并审视了采用和使用翻新医疗影像设备的影响标准。它通过参与式方法探讨了医疗专业人员的看法，弥补了复杂医疗设备CE策略研究中的一个关键空白。虽然现有文献主要关注专家或行业观点，但本研究基于调查的方法强调了临床环境中的直接用户（如医生、放射科医生、影像技师和生物医学工程师）如何在性能、可靠性和可持续性方面看待二手影像设备。研究结果表明，尽管医疗专业人员普遍对翻新影像系统持积极态度，但采用仍然强烈受技术、操作和组织考虑因素的制约，而非仅受环境或经济动机驱动。技术可靠性、长期性能和获取先进功能主导决策，而环境和成本效益是次要的。同时，有限的熟悉度和缺乏结构化培训成为整合的重要障碍，指出需要将技术知识转移和技能发展纳入设计和采购策略。从设计角度来看，翻新医疗设备的可持续采用需要采用参与式方法，在强调可靠性、模块化升级和结构化用户培训的同时，解决利益相关者的优先事项。关于翻新过程和环境效益的透明沟通对于建立信任和消除对性能的担忧至关重要。同时，医院必须在生态和财务收益与确保临床质量和长期可靠性的社会需求之间进行权衡。在设计和采购策略中理解并整合这些维度，是最大化循环解决方案效益而不损害患者护理或操作连续性的关键。未来的工作应将分析范围扩展到包括患者、维护工程师和设计人员，以便对翻新医疗影像设备在其整个生命周期中采用的潜在障碍进行更全面的评估。
