心脏交感神经退化可反映体首发路易体病的前驱期持续时间

《npj Parkinson's Disease》：Cardiac sympathetic degeneration informs the duration of the prodromal stage of body-first Lewy body disease

　　

摘要

身体优先型路易体病被认为在黑质纹状体受累之前数年就已在周围自主神经系统开始发病。孤立性REM睡眠行为障碍被视为身体优先型路易体病的早期表现，但其出现前有一段未知的周围自主神经退化期。因此，其前驱期的总时长仍不清楚。我们利用纵向影像数据来模拟心脏交感神经及黑质纹状体多巴胺能系统的退化过程，并通过所得曲线估算身体优先型路易体病的前驱期。在两个研究组中，心脏交感神经的功能变化趋势十分一致：初期迅速下降，随后逐渐放缓，约5年后降至正常值的50%，约10年后降至25%。多巴胺能系统的退化速度稍慢，约8年后降至正常值的50%，约15年后降至25%。孤立性REM睡眠行为障碍患者的基础心脏交感神经功能严重受损（中位值为正常值的21.3%），但多巴胺能功能仅存在轻度缺陷（中位值为正常值的81.5%），这表明心脏交感神经的退化可能比黑质纹状体多巴胺能系统的受累早8.6年。结合帕金森病的基线多巴胺能缺陷情况，该综合模型估算出，从心脏交感神经退化开始到出现帕金森病临床症状的整个前驱期超过20年。