一项针对台湾老年人骨折发生率及骨折后死亡率的全国性队列研究

《Scientific Reports》：A nationwide cohort study of fracture incidence and postfracture mortality among older adults in Taiwan

　　

摘要

本研究调查了台湾地区老年人的骨折发生率、30天及1年内的死亡风险以及主要死因。这项回顾性队列研究使用了国家健康保险研究数据库和台湾死因统计数据。研究对象为2015年至2020年间因特定骨折而首次住院的65岁及以上老年人。在3,778,382名老年人中，共记录了773,538例骨折病例，总体发病率为每10万人口年3,685.8例。女性的骨折发病率明显高于男性（分别为每10万人口年5,061.2例和2,344.1例）。30天和1年的死亡率分别为1.73%和8.99%。多变量Cox回归分析显示，男性性别（30天：HR=1.71，95%置信区间为1.64–1.78；1年：HR=1.68，95%置信区间为1.65–1.71）、高龄（≥85岁与65–69岁相比；30天：HR=3.83，95%置信区间为3.49–4.20；1年：HR=4.82，95%置信区间为4.64–5.01）、较低收入水平（最高收入组与最低收入组相比：30天HR=0.57，95%置信区间为0.51–0.63；1年HR=0.60，95%置信区间为0.57–0.62）、较低城市化程度（第7级与第1级相比：30天HR=1.27，95%置信区间为1.16–1.39；1年HR=1.15，95%置信区间为1.11–1.19）、较高的合并症评分（CCI≥3；30天：HR=1.58，95%置信区间为1.50–1.66；1年：HR=2.20，95%置信区间为2.15–2.24）以及存在某些伴随损伤，这些因素都与更高的死亡风险相关。在各种伴随损伤中，颅内损伤（30天HR=4.78，95%置信区间为4.51–5.07；1年HR=2.13，95%置信区间为2.06–2.20）、颈椎损伤（30天HR=2.23，95%置信区间为1.70–2.93；1年HR=1.76，95%置信区间为1.53–2.04）和胸腔内损伤（30天HR=3.35，95%置信区间为3.05–3.68；1年HR=1.65，95%置信区间为1.56–1.75）带来的死亡风险尤为严重。不同时期的主要死因也有所不同。骨折后30天内，最常见的死因是意外伤害、心血管疾病和恶性肿瘤；而骨折后1年内，最常见的死因则是恶性肿瘤、心血管疾病和肺炎。这些研究结果表明，对于骨折后的老年人来说，早期活动与积极康复对减少并发症及提高生存率具有重要意义。