多囊肾与瓣膜病之间的关联：一项全国性基于人群的嵌套病例对照研究

《Scientific Reports》：Association between polycystic kidney disease and valve disease: a nationwide population-based nested case-control study

　　

摘要

多囊肾病（PKD）是一种具有明确心血管表现的系统性疾病，但其与瓣膜性心脏病的关联尚未完全明确。本研究在全国范围内的群体中探讨了PKD与瓣膜性心脏病之间的关联。这项基于全国人口的嵌套病例对照研究共纳入331,125名受试者，其中包括66,225名瓣膜性心脏病患者和264,900名匹配的对照组。瓣膜性心脏病通过ICD-10-CM诊断代码进行识别，而PKD的暴露情况则通过常染色体显性或多囊肾病的诊断代码来确定。在调整了人口统计、社会经济、临床及医疗相关变量后，采用条件逻辑回归分析来估算调整后的比值比及95%置信区间。为了进一步验证这种关联的稳定性，研究还进行了亚组分析、基于PKD诊断后时间的长短进行的时间分析以及累积暴露分析。结果显示，瓣膜性心脏病患者的PKD患病率高于对照组（分别为0.37%和0.21%，p?<?0.001）。经过多变量调整后，PKD仍与更高的瓣膜性心脏病风险相关（aOR?=?1.609，95% CI 1.217–2.038，p?<?0.001）。这种关联在不同的人口统计和临床亚组中均保持一致，且在男性、年龄较大的人群以及伴有心代谢疾病或精神疾病的患者中，该关联更为明显。从时间维度来看，PKD诊断后1年内的调整后比值比为2.016，1–5年为1.731，5年及以上则为1.532。此外，还观察到了累积暴露-反应模式，随着暴露时间的增加，比值比分别为1.553、1.832和2.003。PKD诊断初期比值比较高，这部分可能是因为诊断监测更加严格，但长期内比值比持续偏高这一现象表明两者之间存在较为稳定的流行病学关联。在这项基于全国人口的研究中，PKD与临床确诊的瓣膜性心脏病风险升高相关。虽然观察到了时间趋势和暴露-反应模式，但由于研究设计为观察性研究，因此无法确定因果关系。这些发现提示，PKD可能不仅仅会影响肾脏，还会对心血管系统造成更广泛的影响。目前的研究结果并不支持常规的心脏超声筛查，但临床医生可以考虑对某些高风险患者进行针对性的心血管评估。