老年人平均动脉压与静息心率与死亡率的关系

《Scientific Reports》：Association of mean arterial pressure and resting heart rate with mortality in older adults

　　

摘要

血压和心率与老年人的死亡率密切相关。这项观察性队列研究旨在探讨平均动脉压和静息心率与研究人群全因死亡率的关联。在2008年至2018年开展的中华纵向健康长寿调查中，我们选取了基线年份2008时年龄在65岁及以上的参与者作为研究对象。通过限制性立方样条回归模型来分析平均动脉压、静息心率与死亡率之间的剂量-反应关系。随后，运用Cox回归模型，并调整了人口统计特征、合并症、平均动脉压和静息心率等因素。Kaplan–Meier分析用于研究不同组别之间的死亡率差异。最后，还进行了亚组分析以评估结果的稳定性。在10,264个人年的随访期内，共记录了8,143例死亡病例。平均动脉压与死亡率之间存在非线性关系，当平均动脉压为92毫米汞柱时死亡率最低。同样，静息心率在每分钟73次时死亡率也最低。根据平均动脉压和静息心率的不同，将研究对象分为四组进行Cox回归分析。在平均动脉压≤92毫米汞柱且静息心率＞73次/分钟的亚组中，平均动脉压的上升和静息心率的下降都与死亡率下降相关。相反，在平均动脉压＞92毫米汞柱且静息心率＞73次/分钟的亚组中，静息心率与死亡率的相关性更强。此外，在平均动脉压＞92毫米汞柱且静息心率≤73次/分钟的亚组中，平均动脉压与死亡率的相关性更为密切。K-M分析显示，平均动脉压＞92毫米汞柱且静息心率≤73次/分钟的组别死亡率最低，这种差异具有统计学显著性（P＜0.001）。其他亚组分析也得到了类似的结果。保持平均动脉压在92毫米汞柱、静息心率在73次/分钟时，死亡率最低。