经腹腹膜前修补术治疗间接性腹股沟疝中的水力分离技术：一项随机对照试验

《Hernia》：Hydrodissection in transabdominal preperitoneal repair for indirect inguinal hernia: A randomized controlled trial

　　

摘要

研究目的

腹股沟疝是一种常见的外科疾病，通常建议采用经腹腹膜前腹腔镜疝修补术（TAPP）进行治疗；不过，对于间接型疝囊的处理仍然具有挑战性。本随机对照试验旨在评估在TAPP手术中应用水分离技术降低血清肿发生率并改善围手术期结果的疗效。

研究方法

这项前瞻性、单盲随机对照试验纳入了128名男性患者，他们被1:1随机分配到水分离组或传统分离组。水分离技术是在腹腔镜引导下，向内腹股沟环的内侧和外侧腹膜前空间注入10毫升生理盐水，形成环形液体分布，从而便于分离操作的同时避免损伤重要结构。主要评价指标为随访时的血清肿发生率；次要指标包括手术时间以及慢性疼痛情况。分析遵循意向性治疗原则。

研究结果

中位随访时间为14个月。与传统分离术相比，水分离术显著降低了血清肿的发生率（4.69%对比15.63%，P=0.041），同时也缩短了手术时间（28.22±4.65分钟对比31.61±6.78分钟，P=0.001）。而在术中出血量、疝囊切断率、术后住院时间、首次排气时间以及从手术到出院的总医疗费用等方面均无显著差异（所有指标的P值均大于0.05）。值得注意的是，在随访期间，该组患者未出现任何围手术期并发症、术后不良事件、手术转为开放式手术的情况，也无人出现非计划性再入院。

结论

在TAPP手术中应用水分离技术能够有效降低血清肿风险并缩短手术时间，为间接型腹股沟疝的治疗提供了一种有前景的选择。未来还需要更大规模的多中心试验来确认该技术能否在常规外科手术方案中得到广泛应用。

试验注册信息

试验注册编号为ChiCTR2400080089，可在Chictr.org.cn查询，注册时间为2024年1月19日。