《European Child & Adolescent Psychiatry》：Scoping review: climate change-related anxiety and worry in children, adolescents, and young adults
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气候变化日益被认为是心理健康的重要威胁，尤其对年轻群体而言。尽管该领域受到越来越多的研究关注，但系统性综合研究仍然有限。本范围综述旨在考察这些情绪反应的流行率及其与心理健康结局和相关因素的关联。遵循系统评价与荟萃分析优先报告条目扩展范围综述（PRISMA-Sc
气候变化日益被认为是心理健康的重要威胁，尤其对年轻群体而言。尽管该领域受到越来越多的研究关注，但系统性综合研究仍然有限。本范围综述旨在考察这些情绪反应的流行率及其与心理健康结局和相关因素的关联。遵循系统评价与荟萃分析优先报告条目扩展范围综述（PRISMA-ScR）指南，研究人员系统检索了APA PsycInfo、PubMed和Web of Science数据库中2025年12月前发表的文献。纳入标准为主要报告25岁以下社区样本中气候焦虑（climate anxiety）、担忧（concern）、困扰（distress）或担心（worry）定量数据的研究。最终51项研究符合纳入标准。四种构念的流行率估计值差异显著，范围为18%至90%，反映了定义和测量工具的不一致性。现有证据表明，气候相关焦虑和担忧可能与心理健康水平降低以及抑郁症状和广泛性焦虑障碍（GAD）症状呈正相关。年龄、性别、社会经济地位、居住地、教育程度、气候变化知识与暴露程度、以及参与气候行动等因素被识别为潜在影响因素。未来研究需采用标准化测量工具和纵向研究方法，尤其在低龄儿童中，以澄清这些关系的方向性并区分适应性反应与适应性不良反应。随着气候危机的持续演变，应对其心理影响，特别是对脆弱群体的影响，必须成为公共卫生优先事项。
引言
气候危机。气候变化被广泛认为是21世纪对环境、公共卫生、社会公平、世界和平和经济稳定构成最严重威胁的全球性挑战之一。气候变化指气候模式的长期转变，可通过数十年或更长时间内气候指标的平均值或变异性变化来识别。虽然自然因素可导致此类变化，但当前气候变化主要由人类活动驱动，特别是不可持续的能源和土地利用以及消费型生活方式所产生的温室气体排放，以超越自然变异性的方式改变大气层。气候变化的后果广泛且已在全球多个地球系统领域显现，包括气温上升、海洋酸化与海平面上升、自然灾害和极端天气事件（如热浪、干旱、野火、洪水、飓风）、生物多样性丧失和生态系统破坏，可能引发粮食和水资源不安全、死亡率上升、经济不稳定、流离失所和冲突。鉴于这些后果的严重性，当前的气候变化亦被称为气候危机。
气候危机对儿童、青少年及青年健康的影响。气候危机对身体和心理健康均构成重大风险。身体健康后果包括水资源和粮食不安全导致的脱水和营养不良、极端天气事件造成的伤害、热相关和污染相关的呼吸系统和 smoking 系统疾病，以及水源性和虫媒疾病传播导致的死亡率上升。除身体健康外，气候危机还通过多种途径显著影响心理健康，如Doherty和Clayton的气候变化相关心理影响模型所概念化的：包括直接暴露于气候变化相关极端天气事件和自然灾害后的心理困扰和潜在创伤、危机的社会心理后果（如流离失所、迁移和气候相关冲突），以及因意识到气候危机及其预期未来后果而产生的间接影响，包括焦虑、担忧、悲伤和绝望。儿童和青少年尤其容易受到气候危机影响。从生理学角度，其发育中的身体和免疫系统使其更易受热、污染和气候敏感性疾病等环境危害的影响。值得注意的是，超过90%与气候变化相关的全球疾病负担影响15岁以下个体。从心理学角度，童年和青少年期的持续大脑发育增加了对早期生活压力源的易感性。在这些敏感期暴露于气候变化相关事件可能破坏神经、心理和社会发展，导致认知障碍、情绪和行为困难、创伤后应激障碍（PTSD）、抑郁和焦虑等心理健康状况，以及后期生活中更高的心理健康问题风险。社会决定因素进一步加剧这些风险。生活在低收入或其他不利地区的儿童和青少年，尤其是那些获取食物、清洁水、医疗和稳定住房机会有限的群体，由于现有社会、经济和结构性不平等而遭受不成比例的气候相关健康影响。这些人群也更可能经历流离失所、贫困和其他增加心理脆弱性的压力源。此外，近年来出生的儿童预计将在其一生中经历比前几代人更多的气候相关极端事件，包括更频繁的热浪、干旱、洪水和野火。此类经历可能干扰从产前阶段到青少年和青年期的健康发展，增加长期身体和心理健康后果的风险。尽管存在这种高度脆弱性，专门针对儿童和青少年气候变化心理健康影响的研究仍然不足。
儿童、青少年及青年中的气候变化相关焦虑与担忧。对气候变化心理后果的日益认识导致对恐惧、无助、悲伤、愤怒和内疚等情绪反应的关注增加，这些常被称为生态情绪（eco-emotions）、气候变化情绪或气候情绪。这些情绪不仅与个人暴露于环境威胁和脆弱性相关，还源于气候变化正在发生的意识，以及对全球和代际正义及地球未来的更广泛担忧。在这些与气候变化相关的情绪中，气候焦虑、气候担忧、气候关注和气候困扰已成为科学文献和公共话语中的关键构念。尽管频繁使用，这些术语往往定义不一致且概念重叠，在强调情绪、认知或功能方面存在差异。例如，部分作者将气候焦虑与生态焦虑（eco-anxiety）互换使用，另一些则加以区分：前者特指与人为气候变化相关的焦虑，后者指更广泛生态危机相关的困扰。由于这些区分应用不一致且概念重叠，本文在"气候焦虑"术语下将其同义使用。此处气候焦虑指对未来气候和生态危机预期危险和不确定后果的面向未来的忧虑和慢性潜在存在性恐惧，以不确定、不可预测和不可控感为特征。气候担忧则被视为更具认知性且通常强度较低的反映，涉及对社会、自然、动物和未来代际未来气候影响的难以控制的重复性负性思维，被概念化为心理问题解决尝试。气候困扰指未能适应气候变化作为压力源所产生的不快情绪、心理或躯体状态，常作为涵盖从轻度不适到慢性困扰等各种对气候变化负性情绪反应的 umbrella 术语。类似地，气候关注广泛描述因意识到气候变化相关威胁而产生的持续担忧、焦虑和困扰等负性情绪反应，同时更强地涵盖与应对气候和环境问题相关的态度、信念、价值观和行为意图。由于概念重叠，本综述将这些构念统称为气候变化相关焦虑与担忧。
当前综述。尽管对气候变化相关焦虑和担忧的研究兴趣日益增加，但缺乏标准化定义和验证性评估工具。这种方法论不一致导致关于这些构念在儿童和青少年中流行率、心理健康效应和影响因素的异质性发现。鉴于气候变化效应预计加剧，以及儿童和青少年因其更长的累积暴露、发育敏感性和对气候政策的有限影响力而特别脆弱，有必要更好理解气候变化对该年龄群体的心理影响。本范围综述旨在通过提供儿童、青少年及青年气候变化相关焦虑和担忧实证研究的系统性概述来解决上述研究空白，具体考察气候焦虑、关注、困扰和担忧的流行率、相关心理健康问题及缓解因素。
方法
文献检索。本综述遵循PRISMA-ScR指南进行，方案 retrospectively 注册于开放科学框架（OSF）。初始文献检索于2023年12月至2024年2月在APA PsycInfo、PubMed和Web of Science数据库进行，2025年12月进行更新检索。检索策略结合标题和摘要中的气候/生态与焦虑/恐惧/担忧/困扰及儿童/青少年/青年等术语。纳入标准为：同行评审英文期刊文章，报告0-24岁社区样本中气候变化相关焦虑或担忧的定量数据；排除二次研究设计、病例报告、专家意见、评论、仅定性数据或临床样本的研究。
结果合成。针对第一研究问题，综述总结气候焦虑、关注、困扰和担忧流行率及平均值的发现，包括年龄组、评估工具和研究地点信息。针对第二研究问题，考察与四种构念呈正相关的心理健康问题，并按综合心理健康问题测量、内化/情绪症状、外化/行为症状、自伤和自杀相关症状等类别分组。针对第三研究问题，收集通过相关、回归和组比较等推断统计分析发现的影响因素，分为社会人口学因素、个体内因素、父母/家庭因素和气候变化相关因素四类。
结果
样本特征。共纳入51项2021至2025年发表的研究，涉及超过251,000名儿童、青少年和青年。41项采用横断面设计，9项纵向设计，2项重复横断面设计。研究覆盖六大洲29个国家，多数在欧洲（n=22）和亚洲（n=11），北美8项，南美3项，澳大利亚5项，非洲4项。几乎所有研究纳入15-19岁青少年（n=49），25项纳入10-14岁儿童青少年，18项纳入20-24岁青年，仅3项评估6-9岁儿童。气候焦虑在28项研究中考察，气候担忧21项，气候困扰10项，气候关注5项。评估多使用自我报告问卷（n=50），包括单一条目（n=15）、自编或改编量表（n=12）和既有工具（n=27）。气候变化焦虑量表（CCAS）是最常用的气候焦虑测量工具（n=16），其他包括Hogg生态焦虑量表（HEAS，n=5）、气候变化担忧量表（CCWS，n=4）和气候困扰量表（n=3）。
气候变化相关焦虑与担忧的流行率。23项研究报告了流行率数据，18.0%至90.0%的参与者报告中等或更高水平。具体而言，气候焦虑（9项）为21.0%-68.5%，气候关注（4项）46.4%-88.6%，气候担忧（10项）34.0%-90.0%，气候困扰（6项）18.0%-69.4%。26项研究报告平均值，转换为5点量表后，气候焦虑M=1.25-3.69，气候担忧M=1.41-4.04，气候困扰M=2.51-3.62，气候关注仅1项研究M=2.63。仅5项研究考察随时间变化：Baker等未发现3个月内显著变化；Ge等和Wullenkord与Ojala分别报告2年和10年间显著增加；Sciberras和Fernando的潜剖面分析识别出24%参与者担忧水平增加、20%减少的多种发展轨迹；Veijonaho等发现气候担忧和气候否认剖面在青少年中相对不稳定。
与气候变化相关焦虑和担忧相关的心理健康问题。25项研究报告正相关，仅3项报告负相关。最一致的证据为心理困扰（n=6）、幸福感/生活满意度/生活质量降低（n=9）、抑郁症状（n=10）和广泛性焦虑障碍症状（n=9）。负性未来预期（n=3）及内疚、无助、悲伤或羞耻感（n=2）也被报告相关。其他如焦虑障碍、心身投诉、物质滥用、多动、品行问题或自杀性的证据有限。
与气候变化相关焦虑和担忧相关的因素。43项研究报告相关因素。社会人口学因素中，女性（n=19）和性别多元个体（n=6）水平更高，男性未见更高报告；年龄趋势显示较高水平在较大青少年中（n=6），结合年轻成人研究提示峰值在青春期后期和成年早期。其他如种族、教育程度、居住地和社会经济地位的结果不一致或矛盾。个体内因素中，对新闻和政治的兴趣、特定活动（有组织休闲、社交媒体使用、公民参与）相关；人格特质、认知能力、认知风格和情绪调节策略亦为潜在因素；最一致证据指向当前或既往身心健康问题者水平更高（n=8）。家庭因素中，父母教育、心理健康和气候相关情绪可能与其子女相关。气候变化相关因素中，感知（意识、知识、媒体消费、感知威胁，n=10）和直接经历（自然灾害如洪水、干旱、野火、飓风和极端温度，n=8）为重要影响因素。环境关注和亲环境态度与更高水平相关（n=3），而能动性和未来取向态度结果混合。20项研究发现更高水平者更可能参与问题解决导向应对，如讨论气候问题、亲环境行为、参与行动和支持气候政策。
讨论
流行率讨论。儿童、青少年和青年平均经历低至中等水平的气候焦虑、担忧、困扰和关注，但流行率估计差异显著，反映方法学变异。使用标准化工具的研究结果更为一致：CCAS报告21.0%-33.0%，CDS报告63.3%-69.4%。地区效应方面，北欧气候担忧最低（34.0%-37.6%），巴西和澳大利亚最高（75.4%-90.0%）；非洲研究则报告较低气候焦虑（21.0%和35.4%）和气候困扰（18.0%），与Ogunbode等在更直接受影响国家流行率更高的发现部分矛盾，可能反映研究数量有限和方法学差异。纵向证据提示数年尺度上可能增加，但数月尺度无显著变化，可能较成年期更不稳定。
心理健康关联讨论。与抑郁、广泛性焦虑障碍和心理健康降低的关联与既往研究一致。由于主要为横断面设计，方向性不明：可能是既有心理健康问题者更易发展气候相关焦虑，或持续气候焦虑增加广泛性焦虑障碍和抑郁易感性，亦或反映概念重叠。潜在机制包括对未来伤害的慢性反刍、 helplessness 感或控制感降低、气候变化作为慢性压力源挑战安全感和可预测性基本假设、干扰身份形成和未来规划等发展任务。这些过程可能双向：既有心理健康困难增加对气候威胁的敏感性，而持续气候焦虑又加剧潜在脆弱性。
影响因素讨论。年龄和性别为关键因素，峰值在青春期后期和成年早期，可能与更长预期暴露、更多媒体接触和更复杂的长期气候风险理解能力有关，但纵向证据不足。社会经济地位和居住地的不一致可能反映复杂交互作用：农村劣势地区更大直接暴露可能增加担忧，而高社会经济地位和城市居住增加 awareness 和知识亦可能贡献焦虑。直接气候经历在多国（澳大利亚、孟加拉国、加拿大、巴基斯坦、菲律宾、坦桑尼亚、美国）与更高焦虑相关。气候行动与更高焦虑担忧的关联提示双重性质：虽与更差心理健康相关，但可能促进建设性参与。证据显示气候行动可能缓冲气候焦虑对抑郁症状的影响，尽管若感知无效则正面效应可能减弱。
当前综述的优势与局限。本综述首次同时考察气候焦虑、担忧、关注和困扰的流行率、相关心理健康问题和影响因素，具有全球范围（29国）和年龄特异性优势。局限包括：单一研究者评估可能的筛选偏倚；仅纳入同行评审文献可能的发表偏倚；WEIRD偏倚（过半研究在西欧、澳大利亚和北美）；仅3项研究10岁以下儿童；概念和方法学不一致性；横断面设计无法确定因果关系；社区样本限制对临床人群的可推广性；四构念间相互关联因研究有限难以清晰区分。
对今后研究的启示。需更清晰定义和区分构念，优先使用标准化工具和明确评分解释指南。急需纵向研究，特别是包括低龄儿童，以考察因果关系和发展轨迹。需加强气候影响最严重地区（全球南方、小岛屿国家、原住民社区）的研究，以及与常被排除在研究之外的社区合作。应优先调查脆弱群体如已有心理健康状况的临床样本。需进一步澄清居住地、社会经济地位和教育程度的不一致发现。应探索气候焦虑和担忧何时适应性（促进行动）何时适应性不良（损害心理健康）。
实践意义。目标应为支持这些反应的适应性和激励性方面，同时最小化对心理健康的负面影响。个体层面，需将情绪正常化为对真实威胁的有效反应，减少宿命论、瘫痪或否认等功能不良反应；问题解决导向应对如亲环境行为和集体气候行动可缓冲负面心理健康结局，但可能需补充小规模适应行为以增强能动性。社会层面，家庭、教育者和媒体的气候变化讨论应信息充分、共情且适龄，培养乐观、希望、能动性、自我效能和赋权而非恐惧。心理健康专业人员需通过充分培训、文化能力和有效心理干预应对气候相关影响，关键要素包括建立个人韧性、增强情绪管理、鼓励意义和问题解决导向应对、促进社会连接、加强与自然的关系，但多数干预缺乏评估且未针对儿童青少年调整。最终需结构性应对根本原因——气候行动不足，将健康、福祉、公平和人权置于气候行动中心。
结论。本范围综述表明气候变化相关焦虑和担忧在儿童、青少年和青年中高度普遍，与抑郁症状、广泛性焦虑障碍症状和更低心理健康水平一致相关。较高水平更常见于较大青少年、年轻成人、女性和性别多元个体，而与教育程度、社会经济地位和居住地的关联较不一致且更复杂。这些焦虑和担忧还与更多气候变化知识 awareness 、直接和间接暴露后果、以及气候行动参与相关。未来研究应采用标准化工具、纵向设计并纳入低龄儿童，以澄清关系方向性并区分适应性反应与适应性不良反应。在全球气候和健康危机面前，优先保护儿童和青少年心理健康不仅是公共卫生问题，也是代际正义问题。
