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护理人员在医疗环境中受到工作场所暴力的影响尤为严重。本研究利用全国护理质量指标数据库（National Database of Nursing Quality Indicators, NDNQI）的数据，对2019年至2025年间护理人员遭受袭击的趋势进行了更
护理人员在医疗环境中受到工作场所暴力的影响尤为严重。本研究利用全国护理质量指标数据库（National Database of Nursing Quality Indicators, NDNQI）的数据，对2019年至2025年间护理人员遭受袭击的趋势进行了更新且全面的评估。研究人员分析了来自Press Ganey公司维护的NDNQI的数据，并计算了护理人员遭受袭击的描述性统计量。结果显示，袭击率在2019年至2021年间保持稳定，随后在2023年和2024年初上升，并在2025年出现小幅下降，但仍高于大流行前的基线水平。总体而言，这些发现表明，全国范围内针对护理人员的袭击激增态势已经缓和，但并未结束。当前的机遇在于将工作场所暴力预防提升到新的水平，并建立更具针对性、系统层面的应对措施。关键点包括：本研究提供了2019年至2025年针对护理人员袭击的更新全国概览，并显示所有分析样本中存在清晰一致的模式：袭击率从2022年开始上升，在2023-2024年达到峰值，并在2025年小幅下降。关键的领导层启示是，2025年并不意味着回归到大流行前的状况，而是反映了从大流行时期峰值水平的部分回落，在几项关键分析中，袭击负担仍高于基线水平。
**论文解读：超越峰值——2019-2025年护理人员遭受袭击趋势的全国性评估**
**一、 研究背景与问题**
工作场所暴力是医疗保健领域一个长期存在且日益严峻的挑战，护理人员在此环境中遭受身心伤害的比例远高于其他劳动力群体。这种暴力行为的后果深远，不仅直接影响护理人员的心理健康、削弱工作队伍的稳定性，还会损害提供安全患者护理的环境。尽管美国医疗机构评审联合委员会（Joint Commission）、美国护理领导组织（American Organization for Nursing Leadership）和美国医院协会（American Hospital Association）等专业组织已将预防工作场所暴力列为紧迫优先事项，但由于缺乏全面的联邦立法，各组织的应对措施仍然受限。在没有联邦法律确立刑事处罚以及为预防、应对和受害者支持服务提供资金机制的情况下，解决工作场所暴力的责任落到了各个医疗系统和州政府身上。这导致护理人员所能获得的保护水平在不同护理环境中差异巨大，更多地取决于组织能力，而非任何统一的全国性员工安全护理标准。因此，清晰描述针对护理人员的工作场所暴力的全国范围和变化轨迹，对于为政策讨论提供信息、支持护理领导者在其组织内解决这一问题至关重要。
针对护理人员的身体和性侵犯是工作场所暴力中一个关键且可测量的维度。近期的全国性数据开始更清晰地界定针对护理人员的袭击趋势，有研究利用2019年至2023年的全国护理质量指标数据库（NDNQI）数据记录了袭击事件的稳步上升，初步建立了全国性的事件报告模式。然而，这一时间框架未能评估这些增长在大流行后时期是否趋于稳定、减弱或持续。因此，有必要延长观察期，以确定针对护理人员袭击事件的增加是否已成为大流行后医疗环境的持续性特征。
**二、 研究目的与方法概述**
本研究的目的是利用NDNQI数据，对2019年至2025年间护理人员遭受袭击的趋势进行更新且全面的评估。研究人员旨在通过分析不同时间段和完整性的单元样本数据，比较随时间变化的模式，并考察不同单元类型间袭击率的差异，以识别风险最集中的区域。为此，研究团队分析了Press Ganey公司维护的NDNQI数据库中的数据。NDNQI是一个自愿性的全国性数据仓库，包含反映优质护理护理和环境的指标，其中包括护理人员遭受袭击的发生率。研究涵盖了从2019年至2025年期间，来自美国771家参与机构的9786个护理单元每月通过安全电子系统提交的护理人员遭受袭击数据和护理工时数据。
为了描述袭击趋势，研究人员从9786个单元中选择了以下子样本进行分析：拥有所有年份完整28个季度数据的单元、拥有最近12个季度（2023年至2025年）数据的单元，以及在7年期间至少提交过一个季度数据的单元。主要分析指标是“每100名全职等效人员（FTE）遭受的袭击次数”，该指标使用护理工时计算，将直接患者护理工时作为暴露变量，以更全面地反映与患者、同事、工作人员和访客的互动中潜在的袭击风险。分析方法主要为描述性统计，用于分析年度和季度袭击趋势，并对不同单元类型进行分层分析。
**三、 研究结果**
**样本特征**
在为期7年的完整样本中，共包含284家医院的2702个护理单元。大多数医院为小规模床位（55.6%）、非教学医院（52.8%）和非营利性医院（89.8%）。成人住院单元在样本中占比最大，其次是围手术期单元和急诊科。
**总体袭击趋势：2019-2025年**
在7年样本中，年度每100名FTE袭击率呈现出一致的模式。袭击率在2019年至2021年间相对稳定（2019年为2.09，2020年和2021年均为2.04），随后在2022年上升至2.37，并持续增加到2023年（2.54），在2024年保持高位（2.50）。2025年的袭击率为2.43，较2023年峰值下降了4%，但仍比2019年大流行前基线高出16%。
从季度层面看，在完整的28季度样本（唯一在整个观察窗口内单元构成稳定的样本）中，袭击总数从2019年第一季度的1011起增加到2024年第一季度的峰值1448起，随后在2025年第四季度下降至1144起。2025年第四季度的袭击总数较峰值下降了21%，但仍比2019年第一季度基线高出13%。季度每100名FTE袭击率的变化趋势支持了年度趋势，袭击率在2022年开始稳步上升，于2023年第二季度达到峰值2.84，随后从2024年第三季度开始小幅下降并持续到2025年。2025年第四季度的袭击率较峰值下降了27%，但仍比2019年第一季度基线高出2%。综合来看，到2025年第四季度，无论是袭击总数还是每100名FTE袭击率，均低于各自的峰值时期，但仍高于2019年第一季度的基线水平。
**近期趋势：2023-2025年**
完整的最近12季度样本提供了大流行后时期袭击趋势最具代表性的视图。季度袭击总数从2023年第一季度的3493起增加到2024年第一季度的峰值3850起，随后在2025年第四季度下降至3582起。2025年第四季度的总数较峰值下降了7%，但较2023年第一季度起始点高出3%。季度每100名FTE袭击率在观察窗口内介于2.32至2.60之间，于2024年第一季度达到峰值2.60，随后在2025年第四季度下降至2.35。2025年第四季度的袭击率较峰值下降了10%，较2023年第一季度起始水平（2.51）下降了6%。综合来看，到2025年第四季度，每100名FTE袭击率和袭击总数均低于2024年第一季度观察到的峰值水平。值得注意的是，只有每100名FTE袭击率低于2023年第一季度的起始水平，而袭击总数则高于该时期的起始点。
**按单元类型划分的袭击趋势**
在7年样本和完整的最近12季度样本中，袭击率均因单元类型而异，较高的袭击率集中在特定环境中。
在7年期间，心理健康单元始终报告了最高的袭击率，在2024年达到峰值12.02，并在2025年保持高位10.91。急诊科的袭击率从2019年的3.13上升至2023年的4.25，随后在2025年降至3.34，始终高于基线水平且未呈现一致的下降趋势。成人住院单元的袭击率总体呈上升轨迹，从2019年的2.05上升至2025年的2.43。儿科住院单元的袭击率在2023年前上升，随后在2025年降至1.81。新生儿、产科和围手术期单元的袭击率在整个期间始终保持在较低水平。
在最近的12季度期间，心理健康单元在所有时间点仍保持最高袭击率，在2024年第二季度达到峰值12.88，到2025年第四季度为9.50。急诊科的袭击率在2023年第一季度早期达到峰值后波动，到2025年第四季度为3.68，没有明确的持续下降趋势。成人住院单元的袭击率在各季度间相对稳定，到2025年第四季度为2.37，没有显示出方向性下降的证据。儿科住院单元的袭击率在2024年第四季度达到峰值后稳步下降，到2025年第四季度为1.73。新生儿、产科和围手术期单元的袭击率持续保持低位。
**四、 讨论与结论**
本研究提供了2019年至2025年针对护理人员袭击的更新全国视图，并显示所有分析样本中存在清晰一致的模式：袭击率从2022年开始上升，在2023-2024年达到峰值，并在2025年小幅下降。然而，最重要的领导层启示是，2025年并不代表回归到大流行前的状况。相反，研究结果表明这是一个从峰值水平部分减弱的时期，在关键分析中，袭击负担相对于基线水平仍然较高。这一解释得到了7年样本、28季度样本和最近12季度样本趋势一致性的加强，表明观察到的模式并非仅仅是统计假象。这些发现拓展了先前的研究，表明尽管升级速度可能已经放缓，但工作场所暴力仍然根植于大流行后的护理环境中，并未得到解决。
对于护理领导者而言，袭击率下降与事件数量持续居高不下之间的区别尤为重要。在完整的28季度样本中，到2025年底，每100名FTE袭击率已接近回归基线，但袭击总数仍高于基线；在最近的12季度样本中，袭击率低于2023年第一季度的起始点，而袭击总数则略高。这种差异对管理层的解读具有实际意义。每100名FTE袭击率至关重要，因为它考虑了人员配置的暴露风险，但即使组织仍然经历大量暴力事件，随着分母（FTE）的增长，该比率也可能得到改善。换言之，较低的袭击率可能预示着人员配置恢复的改善，而不仅仅是暴力事件的减少。对于医疗系统而言，仅依赖比率可能产生一种错误的进步感。因此，护理领导者在评估安全干预措施、人员配置策略和运营绩效时，应同时监测经人员配置调整后的袭击率和绝对事件数量。
袭击事件持续高发与更广泛的文献描述一致，即工作场所暴力持续威胁着工作队伍的稳定性、心理健康和护理质量。暴力暴露与职业倦怠、情绪耗竭、睡眠障碍、工作满意度降低、认知功能下降以及离职意愿增加相关。2025年的一项范围综述得出结论，工作场所暴力不仅损害护士的身心健康，还损害组织氛围、患者安全和工作队伍的可持续性。这些下游效应有助于解释为何工作场所暴力不仅应被理解为一项安全指标，也应被视为一项关乎工作队伍和护理质量的当务之急。对于已经在管理留任、招聘和护理服务压力的护理领导者而言，持续的暴力可能成为其他运营压力因素的倍增器，而非孤立的风险。
袭击事件集中在心理健康单元和急诊科也值得注意，尽管这并不令人意外。在长期和近期样本中，心理健康单元始终表现出最高的袭击率，而急诊科的袭击率则持续处于高位，且缺乏持续下降的证据。这些发现与近期综述一致，即暴力风险受多种因素影响，包括患者病情严重程度、精神和行为表现、未满足的期望、拥挤、等待时间、人员配置压力和环境脆弱性，而这些风险在高强度环境中尤为突出。同时，成人住院单元袭击率的持续上升趋势值得领导层给予更多关注。由于成人住院单元在医院护理服务中占很大比例，即使这些环境中袭击率的小幅上升也可能转化为巨大的组织风险。对于护理领导者而言，这表明工作场所暴力预防不应仅限于传统的高风险专业领域，也应纳入更广泛的住院患者运营战略中。此外，季节性模式也可能值得考虑，例如冬季通常与更高的患者病情严重程度、拥挤和人员配置紧张相关，可能加剧这些环境中的风险。
**研究结论**
总体而言，这些发现表明，全国范围内针对护理人员的袭击激增态势已经缓和，但并未结束。即使在袭击率有所改善的地方，持续的暴力事件数量仍可能继续侵蚀员工福祉、留任意愿和护理环境。当前的机遇在于将工作场所暴力预防提升到新的水平，加强测量、维持管理层的关注，并建立更具针对性、系统层面的应对措施。
