心率与血压变异性可区分大鼠出血性休克的严重程度

《Scientific Reports》：Heart rate and blood pressure variability differentiate hemorrhagic shock severity in rats

　　

摘要

出血性休克仍是可预防的创伤死亡的主要原因，但由于在代偿阶段常规生命体征往往仍保持正常，因此早期识别生理功能失调十分困难。从连续动脉波形中获得的心率变异性和血压变异性能够反映自主神经和血流动力学的动态调节情况，可能为心血管不稳定提供更早的预警信号。我们研究了基于变异性的生理指标是否可用于区分出血性休克的严重程度，以及迷走神经功能是否会影响这些自主神经特征。雄性Sprague–Dawley大鼠通过延迟液体复苏的方法被诱导出现不同程度的出血性休克，并被分为中度或重度休克组。这些大鼠被分为未进行迷走神经切断术组和膈下迷走神经切断术组。我们从稳定状态以及心血管功能失调前的代偿阶段所记录的动脉压力数据中，提取了心率变异性、血压变异性、呼吸窦性心律不齐以及迷走神经和压力反射调节的相关指标。通过判别分析和接收者操作特征分析来评估分类效果。研究发现，随着出血的加重，代偿阶段的血压变异性会降低，而心率变异性则会上升。在未进行迷走神经切断术的大鼠中，高频舒张期血压变异性可用于区分休克的严重程度；而在进行过迷走神经切断术的大鼠中，分类则需要综合考虑更多的自主神经和血流动力学特征。迷走神经切断术还会改变自主神经的变异反应，打破基线心率变异性与复苏后血管变异性的关联。这些研究结果为进一步探索基于变异性的生理监测方法以早期发现出血性休克的功能失调提供了依据。