《Scientific Reports》：Involving supernumerary teeth in “qpdb” teeth numbering system
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摘要：多生牙（supernumerary teeth, SNT）是指超出乳、恒牙正常数目的额外牙或牙样结构，可发生于口腔任何部位。目前常用的牙位编号系统缺乏标准化的多生牙识别方法，易导致误读并阻碍口腔医师间有效协作。研究人员对235名口腔从业人员（含医师、实习
摘要：多生牙（supernumerary teeth, SNT）是指超出乳、恒牙正常数目的额外牙或牙样结构，可发生于口腔任何部位。目前常用的牙位编号系统缺乏标准化的多生牙识别方法，易导致误读并阻碍口腔医师间有效协作。研究人员对235名口腔从业人员（含医师、实习医师及临床牙科学生）进行预调研，评估其既往处理多生牙的经验及所用编号系统。结果显示仅32%受访者使用系统标注多生牙，68%无任何标注经验，证实临床存在标准化实践的明显缺口，提示有必要开发新编号系统。本文提出一种对现有"qpdb"牙位编号系统的改良方案，用于识别多生牙，克服现有方法无法提供标准化标注的局限。改良方法引入数字"0"（零）与其近中邻牙（标识牙）的牙位编码组合来指代多生牙，该方法能更精确、一致且便于交流地标识多生牙，弥补了现有编号系统的不足。
论文解读——qpdb牙位编号系统中多生牙标注方法的建立与验证
一、研究背景与立题依据
多生牙（supernumerary teeth, SNT）系超出正常乳、恒牙数目范围的牙或牙样结构，患病率约0.1%–3.8%，恒牙列多见，男性约为女性2倍。SNT可依形态分为锥形（conical）、结节型（tuberculate）、磨牙型（molari-form）、补充型（supplemental）及牙瘤（odontome），依位置分为正中多生牙（mesiodens）、副前磨牙（parapremolars）、副磨牙（paramolars）及远中磨牙（distomolars）。临床上SNT可引起恒牙迟萌、牙列拥挤、移位及囊肿变，精准识别、记录与跨专业沟通至关重要。
目前国际主流牙位编号系统——通用编号系统（Universal Numbering System, UNS）、帕默尔/Zsigmondy标记法（Palmer Notation System）及国际牙科联合会两数码系统（FDI World Dental Federation notation, FDI）——均未内置多生牙的标准化数码标注规则，临床多用文字描述或自定义符号，造成记录混乱与误读。近年提出的qpdb牙位编号系统以字母q（右上颌）、p（左上颌）、d（右下颌）、b（左下颌）代表象限，恒牙1–8、乳牙A–E编号，直观且适合电子化，但原版同样未涵盖SNT标注。为此，研究人员在预调研证实临床需求的基础上，提出qpdb系统的改良版本，引入"0"作为多生牙标识符，并与近中标识牙（identifier tooth）编码组合形成唯一代码。该研究成果发表于《Scientific Reports》。
二、主要研究方法
研究人员经埃及Alsalam大学口腔医学院伦理委员会批准（编号Sue010401264），遵循《赫尔辛基宣言》开展研究。设计结构化匿名问卷，经临床专家内容效度检验后，通过线上专业网络与学术渠道便利抽样（convenience sampling）招募受试者——纳入正在从事临床工作的注册牙医、完成临床实习年的实习牙医及参与患者诊疗的牙科毕业班临床学生，排除非临床人员、未接触患者的低年级学生及问卷填写不全者，最终纳入235人。问卷收集SNT临床接触频率、常用编号系统认知及SNT标注习惯。数据用SPSS 26.0录入，分类变量计算频数与百分比，采用Pearson卡方检验分析职业层级（临床学生/实习医师/执业牙医）与SNT临床接触率及系统使用率间的关联，以此论证改良qpdb系统开发的必要性。在此基础上制定qpdb多生牙标注规则并给出典型病例图示与决策流程图。
三、研究结果
（一）Outcomes of the questionnaire and their statistical implementation（问卷结果及其统计学分析）
235名参与者中牙科学生占38%、执业牙医37%、实习牙医25%。77.4%曾临床遇过多生牙，22.6%从未遇到。关于多生牙编号系统使用，仅32%报告曾用系统标注，68%无任何系统使用经验。卡方检验显示职业层级与SNT临床接触显著相关（p < 0.001），执业牙医接触率最高（93.1%），学生最低（60.7%）。而职业层级与是否使用编号系统无统计学关联（p = 0.057），提示无论资历深浅，临床普遍缺乏标准化SNT标注手段——此为开发改良qpdb系统提供数据支撑。
（二）Implementation of the new modification to system（新改良方案的实施规则）
原qpdb系统中象限字母+数字（恒牙1–8）/大写字母（乳牙A–E）标识每颗牙。改良引入阿拉伯数字零"0"与多生牙近中邻接正常牙（标识牙）的qpdb编码相连，分三种情形：
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第一情形——单颗多生牙位于正常牙远中（The first scenario: Single supernumerary distal to a normal tooth）：于标识牙编码后加一个"0"。如上颌右侧中切牙为q1，其远中多生牙记为q10；若需同时列出正常牙与多生牙可用q1,q10或q110。此规则适用于远中多生牙及远中磨牙（distomolars），正中多生牙除外。
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第二情形——多颗多生牙位于同一正常牙远中（The second scenario: Multiple supernumerary teeth distal to the normal one）：同一标识牙远中顺次追加"0"——第一多生牙加一个0（如p30，p为左上尖牙p3远中第一多生牙），第二多生牙加两个0（p300），第三加三个0（p3000），以此类推，确保任意数量多生牙均有唯一代码。
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第三情形——正中多生牙即Mesiodens（The third scenario: Mesiodens teeth）：因位于中线跨越两象限，记法为两相邻象限字母间插入0——上颌正中多生牙记为q0p，下颌正中多生牙记为d0b。可酌情附加形态学描述（conical/tuberculate/supplemental/odontome）。文中附典型口腔示意图、逐步判定决策树及公式—病例对照表说明应用。
四、讨论与结论翻译
现有UNS对SNT多用字母后缀或无统一规则，专用#51–#82扩展法不便记忆且无法区分同侧多颗；Palmer系统靠手绘注释且方括号符号难入电子病历；FDI系统常用"ST"后缀或借用2.9/2.10标记远中磨牙，均非标准化通解。Sarjeev系统等引入希腊字母与缩写增加复杂度。改良qpdb系统优势为：①只用数字0与原有字母/数字，无需新符号或额外记忆；②可扩展——连续追加0区分同区多颗SNT；③首次为正中多生牙赋予专属字母—数字代码（q0p/d0b）；④全由标准ASCII字符组成，兼容电子牙科病历系统，不受Palmer括号限制。局限性含便利抽样及埃及学术网络招募可能影响外推性，qpdb本身尚未广泛临床采用，当前版本未体现多生牙颊舌向位置信息，需后续多中心验证与错误率/耗时/偏好测评。
结论（Conclusion）翻译：
本研究结果凸显当前牙位编号系统在准确分类多生牙方面的局限，以及qpdb系统弥补此缺陷的潜力。通过在qpdb系统中纳入清晰一致的多生牙识别方法，可改善口腔专业人员间沟通并提高牙科记录精确度。qpdb系统中使用数字"0"表示多生牙简化了识别与记录流程，相较于依赖模糊注释或需记忆额外编号的现有系统提供更有效的替代方案。尽管本研究为新编号系统奠定良好基础，但需注意样本量及单中心数据采集的局限性，建议今后采用更大规模、多样化样本进一步验证qpdb系统并评估其临床适用性与长期有效性。
