综述：糖尿病神经病变：诊断与治疗的最新理念

《Proceedings of the Zoological Society》：Diabetic Neuropathy: Evolving Paradigms in Diagnosis and Therapy

　　

摘要

糖尿病神经病变是糖尿病常见的微血管并发症，约有50%的糖尿病患者会患有此病。该病的特点是神经逐渐受损，从而导致疼痛、麻木及各种神经系统问题。这篇综述详细探讨了导致糖尿病神经病变的复杂病理生理过程，这些过程与慢性高血糖、氧化应激、炎症、线粒体功能障碍以及微血管损伤密切相关。同时强调了早期识别和针对性治疗的重要性。早期发现并采用特定治疗方法对于减轻疾病负担至关重要。潜在的生物标志物包括神经生长因子、炎症细胞因子、甲基乙二醛以及外泌体微RNA，此外还有诸如表皮内神经纤维密度检测、高分辨率超声检查以及定量感觉测试等新兴诊断工具，这些都有助于提高早期诊断的准确性。在治疗方法方面，糖尿病神经病变的一线治疗药物包括度洛西汀、普瑞巴林或三环类抗抑郁药；而二线药物及新型药物如拉科沙胺、ALA、大麻素类药物以及塔彭他多尔也越来越受到重视。此外，还有SGLT2抑制剂和GLP-1受体激动剂这类能够提供独立于血糖水平的神经保护作用的新型疾病修饰策略，同时巴多索隆甲酯、己酮可可碱和白藜芦醇等药物则可以调节氧化和炎症信号传导。干细胞疗法、外泌体疗法、基因疗法以及基于CRISPR的基因编辑技术等再生医学干预方法也为逆转神经病变带来了希望。此外，低水平激光疗法、电针治疗以及神经调控等非药物疗法也进一步丰富了治疗手段。因此，早期筛查和针对性治疗是预防、治愈糖尿病神经病变、阻止病情进展、恢复患者功能并提升其生活质量的最佳途径。