《Supportive Care in Cancer》：Adult cancer survivors’ perceptions of immersive virtual reality exercise and its utility during chemotherapy infusion: a concurrent mixed method exploratory study
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本研究旨在探讨成年癌症患者对化疗输液期间沉浸式虚拟现实（virtual reality, VR）运动应用的认知与偏好。研究背景在于，尽管运动对癌症幸存者具有明确的健康效益，但化疗期间患者身体活动水平显著下降，而传统运动干预面临疲劳、时间限制等多重障碍。沉浸式V
本研究旨在探讨成年癌症患者对化疗输液期间沉浸式虚拟现实（virtual reality, VR）运动应用的认知与偏好。研究背景在于，尽管运动对癌症幸存者具有明确的健康效益，但化疗期间患者身体活动水平显著下降，而传统运动干预面临疲劳、时间限制等多重障碍。沉浸式VR技术通过头显设备（head-mounted displays）和动作控制器营造身临其境的环境，已在普通人群中展现出提升运动愉悦度的潜力，然而在化疗输液场景下，VR运动的应用尚属空白。研究人员开展了一项探索性并行混合方法研究，纳入8名已完成化疗的社区居住成年癌症幸存者（6名女性；平均年龄63.6±8.3岁），通过试用商用沉浸式VR运动系统（含Meta Quest 2头显、VZFit软件、坐式踏板单元及运动传感器）、完成数字技术信心与偏好调查，以及参与焦点小组或半结构化访谈，系统收集定性及定量数据。采用内容分析法对访谈转录文本进行分析。结果显示，大多数参与者对数字技术使用具有信心（87%）和舒适感（75%），所有参与者均享受VR运动体验并表示若条件允许愿意在化疗期间使用。积极感知包括促进心理健康（mental wellbeing）、分散注意力、放松及潜在促进药物循环等；同时亦识别出冷帽（cold caps）使用、静脉通路装置（cannula）移位风险、空间限制及输液椅适配性等实施障碍。该研究首次为癌症幸存者化疗输液期间沉浸式VR运动的接受度及实施考量提供了实证依据，标志着向开发定制化VR运动干预方案迈出了初步步伐。研究结论指出，VR运动作为一种支持性照护（supportive care）干预具有可接受性及进一步探索价值，未来研究应纳入正在接受化疗的患者共同设计，并整合输液室管理人员、肿瘤科医生及护理人员等多方利益相关者视角，以系统识别影响实施的多层面因素。
## 一、研究背景与研究意义
癌症相关身体活动研究已充分证实，运动是减轻癌症及治疗毒副作用、改善幸存者健康与福祉的有效策略。美国临床肿瘤学会（American Society of Clinical Oncology）明确推荐癌症患者在积极治疗期间保持身体活动。然而，现实状况不容乐观：乳腺癌、前列腺癌及结直肠癌等grow过程中，低于35%的癌症幸存者能够达到身体活动推荐量。更为严峻的是，身体活动水平在疾病轨迹中呈现明显波动，患者在化疗期间往往显著下降，尽管治疗结束后有所回升，但通常难以恢复至确诊前水平。
造成这一困局的障碍因素复杂多元。疲劳、时间匮乏、健康专业人员运动指导不足以及对运动的恐惧心理共同构成了癌症患者参与身体活动的制约网络。值得注意的是，运动体验本身对持续参与具有预测价值——急性运动中的愉悦感能够有效促进未来身体活动的习惯性参与。在此脉络下，如何提升运动体验质量成为促进癌症患者身体活动的关键切入点。
虚拟现实（virtual reality, VR）技术为此提供了创新路径。在一般人群中，沉浸式VR策略（即采用头显设备与动作控制器的方案）较无VR或非沉浸式VR（即通过标准电脑或手机显示屏结合鼠标键盘操作的方案）已展现出更优的运动愉悦度提升效果。化疗输液场景具有独特的干预价值：癌症患者通常每周需前往输液室，单次输液时长从20分钟至数小时不等，这为嵌入支持性照护干预提供了时间窗口。已有少量可行性研究探索了化疗输液期间的运动干预，初步证实其安全性与可行性；VR干预亦在输液场景中显示出减轻症状与焦虑的潜力。然而，将运动与VR技术整合应用于化疗输液的研究尚属空白。正是基于这一知识缺口，研究人员开展了本项探索性研究，旨在系统描绘成年癌症幸存者对该创新干预模式的认知图景。
该论文发表于《Supportive Care in Cancer》期刊，其学术价值在于首次将沉浸式VR与运动干预整合，聚焦于化疗这一特定临床场景，为开发可嵌入常规肿瘤照护的支持性运动干预提供了奠基性证据。
## 二、研究方法
本研究采用**并行混合方法设计（concurrent mixed method design）**，定量与定性数据在同一阶段收集并互为补充。研究伦理经Flinders University人体研究伦理委员会批准（项目编号7414），报告遵循STROBE（横断面研究）及COREQ指南。
**样本来源与纳入标准**：采用便利抽样，纳入社区居住、年满18岁、已完成含化疗方案的原发性癌症治疗的幸存者。排除标准涵盖癫痫或近6个月癫痫发作史、严重光敏感、严重视觉障碍、下肢功能受限、可能因运动加重或复杂化的慢性疾病 acute illness，以及无法完成轻强度运动者。样本量设定为约10例，符合探索性研究生成初始见解的目的。最终8例参与者完成研究（6例女性），平均年龄63.6±8.3岁，距化疗完成平均3.4年。
**核心技术方法包括**：商用沉浸式VR运动系统（Meta Quest 2头显、VZFit软件、坐式踏板Max Mobility Pedal Exerciser及加速度计传感器VZ Sensor-1）、标准化问卷工具（数字技术信心5点Likert量表、数字技术舒适度16题量表、Simulator Sickness Questionnaire评估VR相关症状、System Usability Scale评估系统可用性、Presence Questionnaire评估临场感），以及定性内容分析法。参与者完成约5-10分钟VR骑行体验后，接受由资深研究者主持的半结构化访谈或焦点小组讨论，访谈转录稿经成员检查（member checking）确保准确性。
## 三、研究结果
**VR运动体验相关数据**：Simulator Sickness Questionnaire总分均值为8.42，提示症状强度为轻度；System Usability Scale均分为67.81，处于平均可用性水平；Presence Questionnaire均分为4.33（满分7分），提示中等临场感水平。
**积极沉浸式VR运动体验**：所有参与者均报告享受VR体验，并产生成就感与积极行为感。核心感知集中于心理层面——参与者描述"思绪前往别处"、"不再想着自己"，体现出转移注意力与心理脱离的效应。设备易用性与视频体验质量亦获正面评价。
**消极沉浸式VR运动体验**：多数参与者指出视频图像与踏板动作之间存在同步性问题，产生"能量输出与虚拟移动速度不匹配"的脱节感。设备方面，踏板阻力调节困难、视频失真（如树木变形）等问题被提及。部分参与者出现短暂性定向障碍、恶心、晕动及心率增高等症状，与定量数据中的低强度症状报告相吻合。
**VR运动在化疗输液中的潜在效用——积极结果**：**分心效应**被所有参与者认可为化疗期间的潜在获益，具体涵盖从化疗药物、输液室环境到输液流程的多维度转移。其他积极结果包括促进药物循环、自主掌控感、成就感及积极行为体验。
**可能障碍**：冷帽使用被标记为主要限制；其他障碍涵盖恶心呕吐风险、静脉通路装置（cannula）移位风险、幽闭恐惧，以及沉浸状态下对周围环境警觉性降低导致的安全顾虑（如物品被盗担忧）。技术知识仅被个别参与者视为障碍，与可用性量表的平均评分存在张力。
**后勤考量**：输液椅的适配性成为核心关注点——需考虑背部支撑、脚踏位置及高度调节功能；替代方案需配备扶手以保障静脉通路安全及身体稳定性。此外，干预方案需具备灵活性以适应化疗患者波动性的身心状态，并需获得医疗/肿瘤科医生批准、考虑特定药物影响及监测规定活动强度。
## 四、讨论与结论
研究人员在讨论部分系统整合了研究发现与现有文献，并就未来发展方向提出建设性意见。
**与现有研究的关联性**：独立VR研究在输液场景中已显示出良好的易用性、满意度及极低的不良事件发生率，主要聚焦于分心、放松及症状缓解。本研究的定性与定量数据支持上述发现，参与者整体症状强度低且主观愉悦度高。独立运动研究亦证实输液期间运动的安全性。尤为关键的是，本研究中所有参与者均表示若条件许可愿意在化疗期间试用VR运动，这一高接受度为未来干预推广奠定了积极基础。
**实施考量的深化**：尽管参与者报告了短暂性VR相关症状，但未影响其对输液场景应用价值的整体积极评价。研究人员提出若干优化方向：可调节高度的运动设备、 gaze-controlled软件（减少手臂活动）以及pass-through技术（降低临场感及可能的情绪反应）等。这些技术选项有望缓解 cannula移位、幽闭恐惧等顾虑。
**多维获益潜力**：除促进身体活动这一核心假设外，本研究揭示了VR运动的心理层面附加价值——分心效应、成就感、积极情绪及心理健康改善等心理获益被参与者自发识别。这与近期大学生群体中VR运动促进积极情绪状态、减轻焦虑抑郁的研究形成呼应，尽管后者证据置信度尚低。非沉浸式VR运动在血液透析患者中的试验亦报告了抑郁焦虑症状的改善，提示该领域值得深入探索。
**研究局限性**：样本量小且参与者数字技术素养偏高，限制了结果向全人群癌症幸存者的推广；回忆偏倚可能存在（距化疗完成平均3.4年）；VR场景类型不一致（动画vs实景）及虚拟行进技术问题可能影响了体验报告；缺乏输液室护理人员等关键利益相关者视角。
**研究结论**：本研究首次探索了化疗输液期间沉浸式VR运动的认知与效用，发现该干预模式具有可接受性并值得作为支持性照护干预进一步追寻。VR应用的选择需与VR实施策略协同考量。未来研究应纳入正在接受化疗的癌症患者参与共同设计，并整合输液室管理人员、肿瘤科医生及护理人员等多方利益相关者，以系统识别影响实施的多层面因素，从而优化患者体验并潜在改善健康结局。
