摘要
研究目的
本研究旨在描述癫痫持续状态发作后的5年死亡率，并确定与长期生存相关的因素。同时，我们验证了年龄、意识状态、持续时间（ACD）评分的预后价值，还根据Lattanzi分类对急性症状性癫痫持续状态的病因类型进行了分析，以评估不同类型下的长期生存情况。
研究方法
我们对一家三级癫痫中心在2011年至2022年间收治的、年龄≥16岁的确诊癫痫持续状态患者的数据进行了回顾性队列分析。排除了诊断不明确、缺氧或窒息导致的病例以及随访不完整的病例。我们记录了各种临床变量以及改良的癫痫持续状态严重程度评分（mSTESS）、基于流行病学的癫痫持续状态死亡率评分（EMSE）和年龄、意识状态、持续时间（ACD）评分。患者的死亡情况在出院时以及之后每年都会被追踪记录，最长至5年。
研究结果
本研究共纳入786名患者（平均年龄为63.4岁，其中43.5%为女性）。5年死亡率为50.3%，其中44.0%的死亡发生在发病后的前2年内。神经系统疾病是导致死亡的最常见原因，占所有死亡案例的60.8%，而在神经系统疾病导致的死亡中，直接由癫痫发作引起的占74.6%。影响长期死亡率的独立风险因素包括年龄较大、发病前的mRS评分较高、无既往癫痫发作史、合并症较多、出现全身性并发症以及癫痫持续状态期间意识障碍；而惊厥型及局灶性运动型癫痫持续状态则与较低的死亡风险相关。mSTESS评分和EMSE评分也与长期死亡率存在关联。对于病因较轻的患者，ACD评分能够预测5年死亡率（危险比[HR]为1.163，95%置信区间为1.063–1.273；曲线下面积[AUC]为0.717）；ACD评分≥10时，2年内的死亡率超过50%。其中，急性原发性中枢神经系统疾病患者的5年死亡率为61.3%，而急性继发性中枢神经系统疾病患者的该比例为58.3%。
研究意义
癫痫持续状态会导致较高的长期死亡率，尤其是在发病后的前2年内。其中，神经系统疾病和癫痫发作相关因素是最常见的致病原因。Lattanzi分类法和ACD评分仍具有重要的长期预后预测价值。
利益冲突声明
Daniel Campos-Fernández从Angelini Pharma和UCB Pharma获得了个人报酬。Manuel Quintana则从UCB Pharma、Eisai Inc.、Sanofi、GW Pharmaceuticals、Neuraxpharm Spain以及Pierre Fabre Ibérica获得了酬金。Laura Abraira从UCB Pharma、Eisai、Neuraxpharm、Bial Pharmaceutical、Jazz Pharmaceuticals和Angelini Pharma获得了个人报酬。Laura Gomez-Dabo的工资部分由Carlos III健康研究所的“2021–2023年度健康战略行动”项目提供的Río Hortega资助支持，项目编号为CM24/00072。Sofia Lallana则获得了UCB Pharma和Bial Pharmaceutical提供的旅行资助和研究经费。Elena Fonseca从UCB Pharma、Eisai、Bial Pharmaceutical、Jazz Pharmaceuticals和Angelini Pharma获得了个人报酬。Manuel Toledo则从UCB Pharma、Eisai、Bial和Angelini Pharma获得了资助和个人报酬。Estevo Santamarina同样从UCB Pharma、Eisai、Bial和Angelini Pharma获得了资助和个人报酬。其余作者则没有需要披露的利益关系。所有作者均声明，本研究是在不存在任何可能被视为利益冲突的商业或财务关系的情况下开展的。
数据可用性声明
支持本研究结果的匿名化数据，可由相应作者向任何具备资质的研究人员合理获取。
