营养不良是老年人中常见的临床问题。由于衰老带来的生理变化，其患病率正在上升。此外，营养不良还会导致多种负面临床后果，包括功能衰退、发病率升高以及死亡率增加[[1], [2], [3]]。尽管目前有一些常用的营养不良筛查工具，如通用营养不良筛查工具（MUST）、简短营养评估问卷（SNAQ）和2002年营养风险筛查工具（NRS），但这些工具并非专为老年医学实践设计[[4], [5], [6], [7]]。简版迷你营养评估量表（MNA-SF）是一种广泛使用、操作高效的筛查工具，已被证实能有效识别老年人的营养不良状况[[8], [9], [10]]。而且，由于该量表适用于各种老年人群体，包括社区居住者、养老院居民以及住院患者，因此它也是一种较为全面的营养评估工具。除了用于营养分类之外，MNA-SF还能预测与营养不良相关的不良临床结局，这也提升了它的价值[[1], [2], [3],11,12]。因此，它在指导针对脆弱老年人群的及时预防和治疗措施、从而改善其临床状况方面发挥着重要作用。
MNA-SF源于1997年推出的原始迷你营养评估量表（MNA），包含六个评估项目：食欲减退、体重下降、活动能力、心理压力或急性疾病、神经心理问题，以及一项体格测量指标，即体重指数（BMI）或小腿周长（CC）[8,13]。虽然BMI在营养评估中最为常用，但对于那些行动不便或卧床不起的老年人来说，准确测量BMI可能较为困难或耗时[7]。此外，随着年龄增长，老年人的身体成分也会发生变化，比如肌肉减少、内脏脂肪增多以及身高下降，这些都会给BMI的解读带来挑战，进而影响其作为营养状况指标的准确性。
相比之下，小腿周长是一种更为实用的替代指标，因为可以使用柔软且不可伸缩的体格测量带对所有患者进行测量，而且目前普遍认为无论男女，其临界值均为<31厘米[8,13]。尽管CC在反映肌肉量方面优于BMI，但由于无法考虑不同性别在身体成分上的差异，单一的CC临界值存在一定局限性[10,14]。为了解决这一问题，人们开始研究针对不同性别和人群的CC临界值，最近则出现了经过BMI调整后的CC测量值，这一方法被认为可能是更为准确的替代方案[10,[14], [15], [16], [17]]。通过BMI进行调整后的CC计算方式，有望降低遗漏诸如营养不良或肌肉减少等可通过CC测量发现的临床问题的风险，尤其是在BMI较高的患者中。
基于上述背景，我们研究了在土耳其生活的社区居住的老年门诊患者中，通过不同版本的MNA-SF量表所检测出的营养不良患病率——这些版本包括基于BMI和CC的版本，以及采用标准临界值、性别特定临界值、特定人群临界值和/或BMI调整后CC值的版本——并分析了这些因素对患者死亡率的影响。
