肯尼亚不同年龄组肺炎流行中温度变化与药物依从性的影响

《Scientific African》：Effects of temperature variation and drug adherence for pneumonia epidemic in different age groups in Kenya

　　

凯文·奥库穆|马修·基尼亚朱伊|邓肯·加通古|让·梅达德·恩诺乔耶

摘要

5岁以下儿童、65岁以上老年人以及免疫系统较弱的人群中，肺炎的发病率和死亡率都很高。人们认为，发病率和死亡率的上升是由于患者未能坚持服药、体温波动，以及针对6至59岁人群的肺炎研究不足所导致的。因此，本研究建立了分年龄组的模型，通过研究服药依从性和体温变化对肺炎传播的影响，来探讨如何控制肺炎。研究采用了新一代方法来确定传播数。如果传播数小于1，则疾病平衡点在局部和全局上都是渐近稳定的。研究使用了来自肯尼亚八个地区的二手和一手数据来估算相关参数。通过前向敏感性指数法进行了敏感性分析，结果显示，作为体温函数的传播率是对传播数影响最大的参数之一。研究还使用四阶龙格-库塔法进行数值模拟，结果表明，高温（28.3℃）和低温（16.2℃）都会增加感染风险，导致轻症、重症感染增多，同时也会影响治疗效率。就服药依从性而言，较高的不服药率（$\sigma =0.3$）会导致轻症和重症感染增多，同时降低治疗成功率；而较低的不服药率（$\sigma =0.05$）则能减少轻症和重症感染，但会增加治疗失败的概率。因此，体温和服药依从性是控制肺炎传播的关键因素。本研究建议根据体温变化、疫苗接种和服药依从性等情况，制定新的肺炎干预策略，以帮助政府、卫生工作者和患者共同控制这种疾病。