与医生告别：一项关于香港慢性病患者在结束长期治疗关系时的经历的质性研究

《BMC Primary Care》：Saying goodbye to my doctor: a qualitative study on the experiences of chronically ill patients when facing the termination of a long-term treatment relationship in Hong Kong

　　

摘要

背景

拥有家庭医生对患者护理十分有益。然而，治疗关系终止的情况并不少见。有建议称，医生在出现这种情况时应采取适当的过渡措施。不过，相关研究表明，即便医生已安排了护理过渡，患者仍可能受到伤害。目前很少有研究提出医生在医患关系结束时应遵循的适当流程，而治疗关系终止后对患者的影响也鲜有记录。本研究通过调查香港的一群慢性病患者，了解他们面对家庭医生终止长期治疗关系时的体验，从而填补这一研究空白。

方法

本研究以解释模型和批判医学人类学作为理论框架，采用定性描述性方法，并通过对个体进行半结构化访谈展开研究。访谈时间为2025年6月至9月，共调查了35名慢性病患者在家庭医生终止其治疗关系后的体验。数据的编码与分析基于主题分析法。

结果

当患者的治疗关系被医生终止时，他们的体验多为负面且不愉快的。从数据中可提炼出五个主题：对未来医疗护理感到不确定、对新医生心存愧疚、感觉被抛弃、缺乏寻找新长期医生的动力，以及没有正式道别就觉得不完整。国际指南建议，医生在终止治疗关系时大多会侧重于法律和伦理层面的程序，以降低自身法律风险，但参与者则希望在关系终止时能得到人性化、富有情感关怀的处理方式。

结论

参与者的这些微观体验可能与香港社会的宏观社会结构有关。在当前中国背景下，仅仅按照现有医疗指南和惯例安排护理过渡，可能无法满足患者的需求。有观点认为，护理过渡计划应注重帮助患者做好情感适应准备，因为部分患者的经历表明，类似仪式性过渡的象征性告别十分重要。