神经质、遗传易感性和杏仁核结构在慢性肌肉骨骼疼痛发生与恢复中的作用

《Communications Medicine》：The roles of neuroticism, genetic susceptibility, and amygdala structure in chronic musculoskeletal pain onset and recovery

　　

摘要

背景

慢性肌肉骨骼疼痛是全球范围内重要的健康问题，但其发病的神经生物学机制至今仍不甚清楚。本研究利用英国生物银行的数据，探讨了神经质、遗传风险以及杏仁核形态在慢性肌肉骨骼疼痛的发病、康复过程及疼痛特征中的作用机制。

方法

我们对（1）9382名无疼痛症状且被跟踪观察其是否出现慢性肌肉骨骼疼痛的个体，以及（2）3460名慢性肌肉骨骼疼痛患者并追踪其康复情况进行了纵向分析。神经质程度通过一份经过验证的包含12个问题的问卷来评估，该问卷用于衡量心理压力水平。为分析慢性疼痛的发展趋势，我们以多基因风险评分作为预测因子，同时考虑了杏仁核灰质体积。研究采用了多元逻辑回归和线性回归模型，随后通过中介分析来阐明各变量之间的内在关系。分析对象仅限于欧洲血统的个体。

结果

研究发现，在不同组别中，较高的神经质得分、神经质多基因风险评分以及慢性肌肉骨骼疼痛多基因风险评分都与慢性肌肉骨骼疼痛的发病风险增加及康复可能性降低存在显著关联（所有P_校正后值均小于0.05）。神经质得分与多基因风险评分均与疼痛强度呈正相关，而慢性肌肉骨骼疼痛多基因风险评分则无此关联。此外，在慢性肌肉骨骼疼痛发病组中，杏仁核灰质体积与神经质程度存在显著关联，但在康复组中则无此关联。神经质在慢性肌肉骨骼疼痛多基因风险评分与后续发病之间起中介作用，但效应大小较小；而在康复过程中则未观察到此类中介效应。

结论

本研究揭示了神经质、遗传因素以及杏仁核形态在慢性肌肉骨骼疼痛发展过程中的重要关联，表明心理脆弱性可能与慢性疼痛之间存在神经生物学上的联系。这些结果强调了在全面的疼痛管理策略中纳入心理评估及针对性干预措施的重要性。