乌干达坎帕拉某HIV预防项目中，开始服用PrEP的青春期女孩及年轻女性暂停和重新开始服用PrEP的情况：一项定性研究

《AIDS Research and Therapy》：Oral PrEP pause and restart among adolescent girls and young women (AGYW) who initiated PrEP in an HIV prevention program in Kampala, Uganda: a qualitative study

　　

摘要

引言

对于那些感染HIV风险较高的年轻人而言，他们是否愿意使用PrEP一直备受关注。然而，在开始使用PrEP后的三到六个月里，使用率会出现显著下降，这导致人们因暂时停止或中断使用PrEP而影响其持续使用，只有少数人会重新开始使用。了解这些年轻人为何会暂停使用PrEP，以及是什么促使其中少数人重新开始使用，对于提高他们坚持使用PrEP的意愿至关重要。我们在乌干达坎帕拉的一项HIV预防项目中，研究了这些年轻人暂停使用PrEP后又重新开始使用的情况，旨在为未来加强PrEP持续使用的健康教育干预措施提供参考。

方法

2023年11月至2024年3月期间，我们在乌干达坎帕拉进行了这项定性研究，共进行了17次随访访谈。研究对象是14至24岁、HIV检测呈阴性但感染HIV风险较高的年轻人。我们对访谈内容进行逐字转录，使用Nvivo 14软件对数据进行编码，通过迭代分类法进行主题分析，并运用健康信念模型对结果进行解读。

研究结果

PrEP的副作用是导致人们错过服药时间并最终暂停使用的主要原因。这些年轻人的流动性也是导致他们暂停使用PrEP的原因之一，有些人表示忘记携带药片出行，或者带的药片不够，而且在新的居住地无法获取PrEP。此外，担心在怀孕期间使用PrEP，或是出现其他需要长期口服药物治疗的健康问题，也会使他们暂停使用PrEP。不过，当他们暂停使用时，会通过使用避孕套等其他HIV预防方法来降低风险。而他们重新开始使用PrEP的主要原因是他们有较高的HIV风险意识，比如有多个性伴侣且其HIV检测状况不明。另外，由于男性拒绝佩戴或摘下避孕套，以及在性工作中不使用避孕套能获得更高报酬，导致避孕套使用不一致，这也是他们重新开始使用PrEP的原因。最后，考虑到未来的婚姻计划以及建立长期恋爱关系，这些年轻人也希望通过持续使用PrEP保持HIV阴性状态。

结论

有些暂停使用PrEP的年轻人打算将来重新开始使用，而在暂停使用期间，他们会通过采用其他HIV预防方法来降低感染风险。因此，应当制定针对性的综合HIV预防宣传内容，让人们在面对PrEP使用过程中的各种挑战时能更加坦然，同时强调重新开始使用PrEP的重要性，以及在暂停期间使用其他HIV预防方法的意义，从而提高他们持续使用PrEP的积极性。