乌干达在税收政策上的优先考量：资金环境变化下的议程动态

《Globalization and Health》：Political prioritization of alcohol and sugar-sweetened beverage taxation in Uganda: Agenda dynamics amidst a shifting funding landscape

　　

摘要

引言

在需要加大国内健康资金投入的背景下，乌干达面临的非传染性疾病负担日益加重。自2025年1月以来，地缘政治变化以及捐助方财政紧缩导致外部健康资金大幅减少，这些挑战愈发严峻。因此，政策制定者重新关注健康税这一手段，希望以此减少有害产品的消费，并为健康事业筹集国内资金。尽管由于世界卫生组织《烟草控制框架公约》的影响，烟草税一直受到政策层面的重视，但对于影响酒精和含糖饮料征税的政治因素，人们了解甚少。本研究旨在分析导致乌干达在政策议程中相对忽视酒精和含糖饮料征税的各种因素。

方法

依据政治优先级框架，我们对政府、议会、民间社会、学术界、工业界及媒体领域的利益相关者进行了25次半结构化访谈。同时，我们还研究了2015年至2025年的22份文件，包括政策文件、财政记录、议会辩论记录以及行业资料。我们采用归纳性主题分析方法对数据展开主题分析，分析过程以该框架为指导，并通过结合访谈内容和文献资料进行三角验证，以提高分析的可靠性。

结果

我们发现了三重障碍。首先，虽然跨国规范倡导征收健康税，但东非共同体内的区域税收协调要求限制了各国的政策空间。其次，由于部门职责划分不明确、本地证据不足、推动政策的积极力量减弱以及行业游说，国内的倡导力度也有所下降。第三，在国家政治环境中，多党制下的立法状况、提出私人法案的高成本以及以财政收入为导向的财政政策，都影响了健康税的推进。2025年捐助方融资减少这一事件成为关键转折点，使得人们再次将健康税视为稳定国内健康资金的工具，而非预防非传染性疾病的手段。

结论

尽管政策制定者支持通过健康税来控制非传染性疾病并增加国内收入，但由于制度分散、政治经济因素以及立法资源限制，乌干达仍然没有给予酒精和含糖饮料税足够的重视。随着外部融资的减少，加强本地实证研究、构建跨部门联盟以及将健康目标纳入财政改革之中显得尤为重要。如此，健康税才能成为一种有效的政策手段，用于快速筹集健康资金并预防非传染性疾病。